Договор может быть заключен не ранее чем через 7 (семь) дней со дня размещения на официальном сайте протокола рассмотрения и ФГБУ ОБП УДП РФ (Мичуринский проспект, д. 6) ФГБУ ЛРЦ Минздрава (ул. Иваньковское шоссе, д.3) ФГБУ Клиническая больница №1 УДП РФ

Утверждаю:
Генеральный директор
Казенного предприятия города Москвы
«Межотраслевой производственно-технический центр»
______________ А.В. Коротков
«____»____________2012 г.




Казенное предприятие города Москвы
«Межотраслевой производственно-технический центр»
Запрос котировок
на право заключения договора
добровольного медицинского страхования для
сотрудников Казенного предприятия г. Москвы «Межотраслевой производственно-технический центр» (КП МПТЦ)



Начальник юридического управления

______________М.А. Поздков

Начальник сектора проведения конкурсных процедур Административного управления

____________ М.А.Дворецкая

Начальник Административного управления-
начальник отдела кадров
_________________________ В.Я.Ляшук


Главный бухгалтер______________И.А.Ведищева






МОСКВА 2012г.

Извещение
на право заключения договора добровольного медицинского страхования

Наименование заказчика, почтовый адрес, адрес электронной почты
Казенное предприятие города Москвы «Межотраслевой производственно-технический центр», 121471, г. Москва, Можайское шоссе, д.8
e-mail: [email protected]





Источник финансирования
Средства предприятия

Форма котировочной заявки
Приложение №2 к извещению о проведении запроса котировок

Наименование, характеристики и количество
Добровольное медицинское страхование

Требования к гарантийному сроку и (или) объему предоставления гарантий качества услуги к обслуживанию
В соответствии с Техническим заданием (Приложение № 3 к извещению о проведении запроса котировок) и проектом Договора.

Место оказание услуг
В соответствии с Техническим заданием

Сроки оказания услуг
С 01.01.2013 г. по 31.12.2013 г.

Сведения о включенных (не включенных) в оказание услуг
В цену Договора включены все расходы участника размещения заказа, производимые им в процессе оказания услуг

Начальная (максимальная) цена договора
490 000 (четыреста девяносто тысяч) рублей 00 копеек

Место подачи котировочных заявок, срок их подачи, в том числе дата и время окончания срока подачи котировочных заявок
Котировочная заявка подается в письменной форме по рабочим дням с 10-00 до 16-00 по адресу: 121471, г. Москва, Можайское шоссе, д.8.
Сроки подачи заявки:
с 10 декабря 2012 г. до 18 декабря 2012 г.
Дата и время окончания подачи котировочной заявки 18 декабря 2012 г. 11.00
Заявка в форме электронного документа подается по адресу: [email protected] Любой участник размещения заказа вправе подать только одну котировочную заявку, внесение изменений в которую не допускается.

Сроки и условия оплаты оказываемых услуг
Оплата оказания услуг по договору производится по безналичному расчету платежным поручением путем перечисления Страхователем денежных средств на расчетный счет Страховщика в течение пяти банковских дней после заключения договора, на основании счета, выставленного Страховщиком Страхователю.

Сроки подписания победителем в проведении запроса котировок Договора
Договор должен быть подписан победителем в проведении запроса котировок и возвращен Страхователю не позднее чем через 10 (десять) дней со дня размещения на официальном сайте протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок. Договор может быть заключен не ранее чем через 7 (семь) дней со дня размещения на официальном сайте протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок и не позднее чем через 20 (двадцать) дней со дня подписания указанного протокола.

Требования к участнику
Отсутствие сведений об участнике в реестре недобросовестных поставщиков.







Приложение №1
к извещению о проведении
запроса котировок
НА ФИРМЕННОМ БЛАНКЕ ОРГАНИЗАЦИИ
(по возможности)
Исх. № _______ «____» __________ 20__ г.
Заказчику:
_______________________________






КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА
на право заключения договора добровольного медицинского страхования для
сотрудников Казенного предприятия г. Москвы «Межотраслевой производственно-технический центр» (КП МПТЦ)
(номер извещения _________________)
Изучив извещение о проведении запроса котировок, мы ____________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, представляющего заявку, ФИО физического лица.)
Место нахождения (для юридического лица), место жительства (для физического лица):
____________________________________________________________________________
ИНН____________________________КПП _________________________________________
Банковские реквизиты: ____________________________________________________________
согласны исполнить условия договора, указанные в извещении о проведении запроса котировок, и оказать услуги:
п/п
Наименование услуг*
Характеристика услуг*









по следующей цене: ___________ рублей ___ копеек, в том числе НДС-18%-____________ руб. ______копеек. (Если НДС не облагается, указывать: «НДС не облагается на основании письма ИФНС об упрощенной системе налогообложения от ____№ ______ или делать ссылку на нормативный акт, определяющий освобождение от оплаты НДС» - данный текст подлежит удалению при формировании котировочной заявки).
Сведения о включенных или не включенных в цену услуг расходах:______________________________________________________________________
Контактное лицо: _______________________**
Телефон /факс: ________________________**
email: ________________________**
Руководитель организации ______________ /_____________/
Должность Подпись ФИО
м.п.
*Участник размещения заказа должен указать оказываемые услуги и все характеристики в соответствии с требованиями, установленными в техническом задании.
**заполняется по желанию участника размещения заказа.

Приложение №2
к извещению о проведении
запроса котировок



Техническое задание


Все программы должны предусматривать:
наличие у страховой организации действующих не менее 6 мес. договоров со всеми лечебными учреждениями, указанными в техническом задании (программах страхования) - предоставляются копии действующих (и/или предшествующего периода) договоров с ЛПУ;

круглосуточного обслуживания диспетчером страховой компании;
систему контроля за качеством оказываемых медицинских услуг (медицинская экспертиза);
защиту интересов застрахованных в случае возникновения спорных вопросов с медицинским учреждением, оказывающим медицинские услуги;
внимательное и чуткое отношение к любым проблемам застрахованных, быстрое реагирование и возможность внесения корректировок в процессы лечения и оплаты;
конфиденциальность;
исчерпывающий перечень медицинских услуг по каждой программе;
оперативное предоставление Страхователю информации, предусмотренной договором страхования;

Требования к содержанию программ, порядку страхования и предоставлению услуг:

ПРОГРАММА №1
добровольного медицинского страхования
2. Виды медицинской помощи, оказываемые по Программе
2.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая:
стоматологическую помощь;
помощь на дому.
2.2. Стационарная помощь.

3. Перечень медицинских учреждений, предоставляющих медицинские услуги по Программе

“Амбулаторно-поликлиническая помощь”

ФГБУ "ОБП" УДП РФ (Мичуринский проспект, д. 6)
ФГБУ «Поликлиника № 4 УДП РФ» (Кутузовский пр., д.20)
“Стационарная помощь”
ФГБУ "ОБП" УДП РФ (Мичуринский проспект, д. 6)
ФГБУ "ЛРЦ" Минздрава (ул. Иваньковское шоссе, д.3)
ФГБУ "Клиническая больница №1" УДП РФ (ул. Староволынская, д.10)
НОР-МЕД Лтд. – Медицинский центр Рамат Авив (69101, Тель-Авив, Рамат Авив, ул. Эйнштейн д.40)

Страховщик гарантирует Застрахованному лицу предоставление и оплату медицинских услуг в амбулаторно-поликлинических условиях и у врачей частной практики, определенных договором страхования, при обращении в медицинское учреждение или к представителю Страховщика.
Объем лабораторных и инструментальных методов диагностики и лечения устанавливается лечащим врачом в пределах следующего перечня:
- ЭКГ, велоэргомитрия, реовазография, электро-энцефалография;
- рентгенологические исследования органов грудной клетки, брюшной полости, черепа, костной системы;
- УЗИ;
- эндоскопические исследования;
- клинические, биохимические и бактериологические исследования крови, мочи, мокроты.
Проведение исключительно по назначению врача в амбулаторных условиях лечебных манипуляций и физиотерапевтических процедур: массаж, водо-, электро- и теплолечение, магнито- и лазеротерапия.
Страховщик организует также лечебно-диагностическую помощь на дому у пациента с привлечением при необходимости консультантов - хирурга, невропатолога, кардиолога, гинеколога.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается по следующим специальностям:
- кардиология;
- ревматология;
- гастроэнторология;
- пульмонология (за исключением туберкулеза и онкологических заболеваний);
- эндокринология;
- неврология;
- педиатрия;
- терапия (общая);
- стоматология;
- инфекционные болезни;
- травматология;
- урология;
- торакальная хирургия;
- проктология;
- кардиохирургия, за исключением случаев указанных в Правилах страхования;
- сосудистая хирургия;
- хирургия (общая);
- гинекология;
- отоларингология;
- офтальмология;
- дерматология.
“Стоматологическая помощь”
Страховщик гарантирует Застрахованному лицу предоставление и оплату стоматологической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и у врачей частной практики, определенных договором страхования, при обращении в медицинское учреждение или к представителю Страховщика.

Объем предоставляемых услуг:
консультации стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга, пародонтолога;
местная анестезия;
снятие коронок, протезов в лечебных целях;
радиовизиография, рентгеновские снимки;
терапевтическое лечение зубов с применением светоотверждаемых пломбировочных материалов для всех групп зубов;
механическая и медикаментозная обработка каналов;
восстановление коронковой части зуба светоотверждаемыми материалами;
профилактические мероприятия (снятие зубных отложений, фторирование эмали зубов по медицинским показаниям);
консервативное лечение заболеваний пародонта I-II степени;
хирургическая стоматология;
терапевтические мероприятия, связанные с подготовкой к протезированию – по согласованию со Страховщиком;
физиотерапевтическое лечение

“Скорая (неотложная) помощь”
Страховщик гарантирует Застрахованному лицу предоставление и оплату медицинских услуг в соответствии с их перечнем, предусмотренном в договоре страхования, при обращении в соответствующие учреждения скорой (неотложной) медицинской помощи, определенные договором.
В программу скорой медицинской помощи входит:
выезд бригады скорой помощи в пределах 30 км от МКАД;
проведение необходимой экспресс-диагностики;
экстренные лечебные манипуляции;
экстренная медицинская транспортировка в стационар.
“Стационарная помощь”
Страховщик гарантирует Застрахованному лицу предоставление и оплату в пределах страховой суммы медицинского обследования и лечения в стационарах, указанных в договоре страхования.
Стационарная терапевтическая и хирургическая помощь оказывается в следующих отделениях по соответствующим заболеваниям:
кожное;
урологическое;
травматолого-ортопедическое;
кардиологическое отделение острого инфаркта-миокарда;
хирургическое;
сосудистой хирургии;
кардиологическое;
гинекологическое;
офтальмологическое;
неврологическое;
эндокринологическое;
гастроэнтерологическое;
терапевтическое;
пульмонологическое;
отоларингологическое;
ревматологическое;
проктологическое;
физиотерапевтическое;
анестезиологии и реанимации;
реанимации – интенсивной терапии.
Определение показаний к госпитализации определяется врачом поликлиники, в которой наблюдается больной, врачом скорой помощи или врачом-консультантом Страховщика.
Объем лабораторных, диагностических и лечебных мероприятий устанавливается лечащим врачом в пределах следующего перечня:
лабораторно-диагностические исследования:
- клинические;
- биохимические;
- иммунологические;
- серологические;
- бактериологические;
- гормональные;
диагностические исследования:
- рентгенография, рентгеноскопия, в том числе хирургическая;
- компьютерная томография; магниторезонанская томография;
- радиоизотопная диагностика;
- функциональная диагностика, в том числе ультразвуковая.
- другие исследования, оказываемые медицинским учреждением, указанном в договоре страхования.
Обследование и лечение проводятся с применением медицинских технологий, применяемых в стационарах и клиниках, указанных в договоре страхования.
Длительность пребывания в стационаре, объем диагностических и лечебных мероприятий относятся к компетенции лечащего врача стационара.
Если Застрахованное лицо госпитализировано в стационар, не указанный в договоре страхования, оно по желанию, с учетом его состояния, может быть переведено в стационар, имеющий договор со Страховщиком. Расходы на транспортировку оплачиваются Страхователем.
Страховщик не оплачивает лечение психических, онкологических, венерических заболеваний, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и ее осложнений, системных болезней соединительной ткани, хронической почечной недостаточности, заболеваний, связанных с последствиями радиоактивного облучения, заболеваний, явившихся следствием сахарного диабета (ангиопатии, нефропатии, ретинопатии и проч.), в случае патологии прерывания беременности в сроки до 30 недель с угрозой жизни матери или ребенка, а также лечение обострившихся в результате беременности хронических заболеваний; врожденных аномалий; наркологическую помощь, косметологическое и стоматологическое лечение, все виды протезирования.
По настоящей Программе не оплачиваются медицинские и иные услуги по предоставлению:
медицинской помощи по следующим заболеваниям / поводам:
Травмы, увечья и их осложнения, полученные в результате совершения действий, имеющих признаки умышленного преступления, умышленного причинения вреда своему здоровью, в т.ч. покушения на самоубийство;
Травмы, увечья и их осложнения, а также случаи нетрудоспособности, полученные в результате алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
Травмы, увечья и их осложнения, вызванные воздействием ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения; военными действиями, а также маневрами или иными военными мероприятиями; гражданской войной, народными волнениями всякого рода, забастовками, а также при обращении с оружием (в т.ч. спортивным и газовым);
Медицинские услуги, предоставленные без медицинских показаний;
Наследственные и генетические болезни, врожденные аномалии и пороки развития (в т.ч. приведшие к нарушению функции органа или системы органов), деформаций и хромосомных нарушений;
СПИД, ВИЧ-инфекция, а также другие иммунодефицитные состояния, включая врожденные;
Злокачественные новообразования, в т.ч. кроветворной и лимфатической тканей и их осложнения; доброкачественные новообразования злокачественного течения и их осложнения;
Острая и хроническая лучевая болезнь и ее осложнения;
Туберкулез (все формы);
Особо опасные инфекции (чума, холера, оспа и др.);
Системные заболевания соединительной ткани, в т.ч. муковисцедоз, саркоидоз, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, ревматизм, б-нь Бехтерева и пр., от момента установки диагноза;
Сахарный диабет I (инсулинозависимый) и его осложнения;
Хронический активный гепатит; вирусные гепатиты с момента постановки диагноза; заболевания (включая цирроз печени), сопровождающиеся хронической печеночной недостаточностью;
Профессиональные заболевания и их осложнения (хронические интоксикации, вызванные воздействием химических и производственных факторов (меланодермия, литейная лихорадка, тефлоновая лихорадка, пневмокониозы и др.); заболевания, вызываемые воздействием физических факторов (вибрацией, ультразвуком, электромагнитными излучениями, электросваркой, гипертермией, лазерными излучениями, декомпрессией и др.);
Все виды инвалидизирующей патологии после направления на МСЭК;
Заболевания, передающиеся половым путем (в т.ч. герпетическая и цитомегаловирусная инфекции; микоплазмоз, хламидиоз, трихоминиоз, уреаплазмоз, гардениллез, гонорея, герпес, венерические заболевания и др.);;
Глубокие и распространенные микозы, онихомикозы, псориаз, педикулез и др.;
Демиелинизирующие заболевания нервной ткани и миелинопатии любой этиологии, последствия полиомиелита, менингита, энцефалита, полиневрита, детского церебрального паралича, эпилепсия;
Заболевания органов и тканей, требующие реконструктивного оперативного лечения, трансплантации, аутотрансплантации, имплантации, протезирования (в т.ч. эндопротезирование), пластической хирургии, а также подготовка к ним (в т.ч. в стоматологии). Ортопедические пособия;
Заболевания, вызванные нарушением обмена веществ, амилоидоз;
Психические заболевания, а также травмы и соматические заболевания, вызванные психическими расстройствами (кроме первичного приема психиатра / психотерапевта);
Алкоголизм, наркомания, токсикомания и их осложнения.

следующих методов лечения/мероприятий:
Любые назначения без медицинских показаний, либо предписанные врачами ЛПУ, не включенных в настоящую Программу;
Медицинские услуги, полученные Застрахованным лицом в лечебных учреждениях, не согласованных со Страховщиком;
Кариологическое исследование костного мозга , с момента постановки диагноза; химио- и радиотерапия гемобластоза;
Установка искусственного водителя ритма, аортокоронарное шунтирование, коррекция пороков сердца и др.;
Склеротерапия;
Коррекция зрения с помощью лазерной терапии;
Экстракорпоральные методы лечения, гипербарическая оксигенация, гидроколонотерапия, плазмоферез, гемодиализ, гемосорбция, плазмосорбция, МОК, УФОК, барокамера, озонотерапия и т.д.;
Офтальмологические операции при нарушениях рефракции;
Использование и подбор корригирующих медицинских устройств и/или приспособлений (слуховых устройств, слуховых имплантантов и других корригирующих медицинских устройств и приспособлений, включая расходы на их подгонку);
Лечение, в т.ч. оперативное, ожирения или изменения массы тела; модификации человеческого тела, такие как хирургическое изменение пола; устранение врожденных дефектов;
Все виды косметологических услуг, косметические операции, проводимые с эстетической или косметической целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного лица, в т.ч. по поводу заболеваний кожи (папилломы, мозоли, бородавки и невусы, кондиломы);
Аппаратные методы лечения близорукости;
Комплексные исследования антител в биологических жидкостях; комплексные аллергологические исследования; генетические исследования;
Искусственное прерывание беременности без медицинских показаний; подбор методов контрацепции (в т.ч. введение и удаление ВМС); обследование и лечение бесплодия и импотенции; искусственное оплодотворение; планирование семьи; ведение беременности (свыше 8 недель); родовспоможение; патология беременности на любых сроках;
Консультации и лечение врачами-специалистами: диетолог, психоаналитик, медицинский психолог, нарколог, сексопатолог, андролог, гомеопат, логопед (в т.ч. лечение нарушения речи);
Лекарственное обеспечение на амбулаторно-поликлиническом этапе;
диспансеризация;
Лечение и обследование нетрадиционными методами; фитотерапия; гомеопатическое лечение; рефлексотерапия; гирудотерапия, цуботерапия, электроакупунктура, бальнеотерапия, водолечение.
Проведение оздоровительных мероприятий (профилактический массаж, тренажеры, сауна, бассейн и др.);
Обследования с целью оформления медицинской документации для выезда за рубеж, на право ношения оружия, на право управления автомобилем, для поступления на работу, в учебные заведения и др.;
Госпитализация с целью получения попечительского ухода;
Покрытие расходов на дорогостоящие лекарственные препараты, очки, контактые Лизы; слуховые аппараты, расходный материал, дополнительные медицинские устройства и приспособления, в т ч требующиеся в ходе оперативного вмешательства;
Стоматология: протезирование, ортодонтические виды лечения; имплантация, подготовка к имплантации; панорамные рентгенография; замена пломб и восстановление зубов с косметической целью (эстетическая реставрация, реконструкция, облицовка, герметизация фиссур, замена пломб без медицинских показаний и др.); лечение некариозного поражения твердых тканей зубов (клиновидный дефект, стирание эмали, эрозия, гипоплазия, деминерализация и др.); использование термофилов; условное лечение зубов (без гарантии); восстановление зубов при разрушении коронковой части зуба более, чем на 50%; использование анкерных и парапульпарных штифтов; временное шинирование и хирургическое лечение при заболеваниях тканей пародонта; общая анестезия; хирургическое лечение (челюстнолицевая хирургия пластика тяжей, уздечки, вестибулопластика, цистэктомия, лоскутные операции, зубосохраняющие операции, в том числе с использованием остеотропных материалов и др.); глубокое фторирование.
В случае продолжения лечения текущего заболевания Застрахованного лица, при окончании срока действия договора Страхования, Страховщик берет на себя расходы по оплате медицинских услуг: при амбулаторном лечении – до окончания острого периода заболевания; при госпитализации – до выписки из стационара. Плановая госпитализация осуществляется не менее, чем за 14 дней до окончания срока действия договора страхования.










ПРОГРАММА №2
добровольного медицинского страхования

Виды медицинской помощи, оказываемые по Программе
Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая:
стоматологическую помощь;
помощь на дому.
Стационарная помощь.

Перечень медицинских учреждений, предоставляющих медицинские услуги по Программе

“Амбулаторно-поликлиническая помощь”

ФГУ «Поликлиника № 4 УДП РФ» (Кутузовский пр. д.20)

“Стационарная помощь”
ФГБУ "ЛРЦ" Минздрава (Иваньковское шоссе, д. 3, ст. м. «Сокол» (без отделения восстановительной медицины)
ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" Минздрава России (ул. Нижняя Первомайская, д. 70, ст. м. «Первомайская»)
ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
(Ореховый бульвар, д. 28, ст. м. «Красногвардейская»)
ФГУЗ КБ № 84 ФМБА России (Абельмановская ул., д. 4, ст. м. «Пролетарская»)
ФГБУ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна (ул. Маршала Новикова, д. 23, м "Щукинская")
НУЗ "Дорожная клиническая больница им. Семашко на ст. Люблино" ОАО РЖД " (Спортивный пр-д, 3 м. Волжская)


“Амбулаторно-поликлиническая помощь”
Страховщик гарантирует Застрахованному лицу предоставление и оплату медицинских услуг в амбулаторно-поликлинических условиях и у врачей частной практики, определенных договором страхования, при обращении в медицинское учреждение или к представителю Страховщика.
Объем лабораторных и инструментальных методов диагностики и лечения устанавливается лечащим врачом в пределах следующего перечня:
- ЭКГ, велоэргомитрия, реовазография, электро-энцефалография;
- рентгенологические исследования органов грудной клетки, брюшной полости, черепа, костной системы;
- УЗИ;
- эндоскопические исследования;
- клинические, биохимические и бактериологические исследования крови, мочи, мокроты.
Проведение исключительно по назначению врача в амбулаторных условиях лечебных манипуляций и физиотерапевтических процедур: массаж, электро- и теплолечение, магнито- и лазеротерапия.
Страховщик организует также лечебно-диагностическую помощь на дому у пациента с привлечением при необходимости консультантов - хирурга, невропатолога, кардиолога, гинеколога.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается по следующим специальностям:
- кардиология;
- ревматология;
- гастроэнторология;
- пульмонология (за исключением туберкулеза и онкологических заболеваний);
- эндокринология;
- неврология;
- педиатрия;
- терапия (общая);
- стоматология;
- инфекционные болезни;
- травматология;
- урология;
- торакальная хирургия;
- проктология;
- кардиохирургия, за исключением случаев указанных в Правилах страхования;
- сосудистая хирургия;
- хирургия (общая);
- гинекология;
- отоларингология;
- офтальмология;
- дерматология.
“Стационарная помощь”
Страховщик гарантирует Застрахованному лицу предоставление и оплату в пределах страховой суммы медицинского обследования и лечения в стационарах, указанных в договоре страхования.
Стационарная терапевтическая и хирургическая помощь оказывается в следующих отделениях по соответствующим заболеваниям:
кожное;
урологическое;
травматолого-ортопедическое;
кардиологическое отделение острого инфаркта-миокарда;
хирургическое;
сосудистой хирургии;
кардиологическое;
гинекологическое;
офтальмологическое;
неврологическое;
эндокринологическое;
гастроэнтерологическое;
терапевтическое;
пульмонологическое;
отоларингологическое;
ревматологическое;
проктологическое;
физиотерапевтическое;
анестезиологии и реанимации;
реанимации – интенсивной терапии.
Определение показаний к госпитализации определяется врачом поликлиники, в которой наблюдается больной, врачом скорой помощи или врачом-консультантом Страховщика.
Объем лабораторных, диагностических и лечебных мероприятий устанавливается лечащим врачом в пределах следующего перечня:
лабораторно-диагностические исследования:
- клинические;
- биохимические;
- иммунологические;
- серологические;
- бактериологические;
- гормональные;
диагностические исследования:
- рентгенография, рентгеноскопия, в том числе хирургическая;
- компьютерная томография; магниторезонанская томография;
- функциональная диагностика, в том числе ультразвуковая.
- другие исследования, оказываемые медицинским учреждением, указанном в договоре страхования.
Обследование и лечение проводятся с применением медицинских технологий, применяемых в стационарах и клиниках, указанных в договоре страхования.
Длительность пребывания в стационаре, объем диагностических и лечебных мероприятий относятся к компетенции лечащего врача стационара.
Если Застрахованное лицо госпитализировано в стационар, не указанный в договоре страхования, оно по желанию, с учетом его состояния, может быть переведено в стационар, имеющий договор со Страховщиком. Расходы на транспортировку оплачиваются Страхователем.
Страховщик не оплачивает лечение психических, онкологических, венерических заболеваний, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и ее осложнений, системных болезней соединительной ткани, хронической почечной недостаточности, заболеваний, связанных с последствиями радиоактивного облучения, заболеваний, явившихся следствием сахарного диабета (ангиопатии, нефропатии, ретинопатии и проч.), в случае патологии прерывания беременности в сроки до 30 недель с угрозой жизни матери или ребенка, а также лечение обострившихся в результате беременности хронических заболеваний; врожденных аномалий; наркологическую помощь, косметологическое и стоматологическое лечение, все виды протезирования.


“Скорая (неотложная) помощь”
Страховщик гарантирует Застрахованному лицу предоставление и оплату медицинских услуг в соответствии с их перечнем, предусмотренном в договоре страхования, при обращении в соответствующие учреждения скорой (неотложной) медицинской помощи, ассистанскую и/или сервисную компанию, определенные договором.
В программу скорой медицинской помощи входит:
выезд бригады скорой помощи в пределах МКАД;
проведение необходимой экспресс-диагностики;
экстренные лечебные манипуляции;
экстренная медицинская транспортировка в стационар.
По настоящей Программе не оплачиваются медицинские и иные услуги по предоставлению:
медицинской помощи по следующим заболеваниям / поводам:
Травмы, увечья и их осложнения, полученные в результате совершения действий, имеющих признаки умышленного преступления, умышленного причинения вреда своему здоровью, в т.ч. покушения на самоубийство;
Травмы, увечья и их осложнения, а также случаи нетрудоспособности, полученные в результате алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
Травмы, увечья и их осложнения, вызванные воздействием ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения; военными действиями, а также маневрами или иными военными мероприятиями; гражданской войной, народными волнениями всякого рода, забастовками, а также при обращении с оружием (в т.ч. спортивным и газовым);
Медицинские услуги, предоставленные без медицинских показаний;
Наследственные и генетические болезни, врожденные аномалии и пороки развития (в т.ч. приведшие к нарушению функции органа или системы органов), деформаций и хромосомных нарушений;
СПИД, ВИЧ-инфекция, а также другие иммунодефицитные состояния, включая врожденные;
Злокачественные новообразования, в т.ч. кроветворной и лимфатической тканей и их осложнения; доброкачественные новообразования злокачественного течения и их осложнения;
Острая и хроническая лучевая болезнь и ее осложнения;
Туберкулез (все формы);
Особо опасные инфекции (чума, холера, оспа и др.);
Системные заболевания соединительной ткани, в т.ч. муковисцедоз, саркоидоз, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, ревматизм, б-нь Бехтерева и пр., от момента установки диагноза;
Сахарный диабет I (инсулинозависимый) и его осложнения;
Хронический активный гепатит; вирусные гепатиты с момента постановки диагноза; заболевания (включая цирроз печени), сопровождающиеся хронической печеночной недостаточностью;
Профессиональные заболевания и их осложнения (хронические интоксикации, вызванные воздействием химических и производственных факторов (меланодермия, литейная лихорадка, тефлоновая лихорадка, пневмокониозы и др.); заболевания, вызываемые воздействием физических факторов (вибрацией, ультразвуком, электромагнитными излучениями, электросваркой, гипертермией, лазерными излучениями, декомпрессией и др.);
Все виды инвалидизирующей патологии после направления на МСЭК;
Заболевания, передающиеся половым путем (в т.ч. герпетическая и цитомегаловирусная инфекции; микоплазмоз, хламидиоз, трихоминиоз, уреаплазмоз, гардениллез, гонорея, герпес, венерические заболевания и др.);;
Глубокие и распространенные микозы, онихомикозы, псориаз, педикулез и др.;
Демиелинизирующие заболевания нервной ткани и миелинопатии любой этиологии, последствия полиомиелита, менингита, энцефалита, полиневрита, детского церебрального паралича, эпилепсия;
Заболевания органов и тканей, требующие реконструктивного оперативного лечения, трансплантации, аутотрансплантации, имплантации, протезирования (в т.ч. эндопротезирование), пластической хирургии, а также подготовка к ним (в т.ч. в стоматологии). Ортопедические пособия;
Заболевания, вызванные нарушением обмена веществ, амилоидоз;
Психические заболевания, а также травмы и соматические заболевания, вызванные психическими расстройствами (кроме первичного приема психиатра / психотерапевта);
Алкоголизм, наркомания, токсикомания и их осложнения.

следующих методов лечения/мероприятий:
Любые назначения без медицинских показаний, либо предписанные врачами ЛПУ, не включенных в настоящую Программу;
Медицинские услуги, полученные Застрахованным лицом в лечебных учреждениях, не согласованных со Страховщиком;
Кариологическое исследование костного мозга , с момента постановки диагноза; химио- и радиотерапия гемобластоза;
Установка искусственного водителя ритма, аортокоронарное шунтирование, коррекция пороков сердца и др.;
Склеротерапия;
Коррекция зрения с помощью лазерной терапии;
Экстракорпоральные методы лечения, гипербарическая оксигенация, гидроколонотерапия, плазмоферез, гемодиализ, гемосорбция, плазмосорбция, МОК, УФОК, барокамера, озонотерапия и т.д.;
Офтальмологические операции при нарушениях рефракции;
Использование и подбор корригирующих медицинских устройств и/или приспособлений (слуховых устройств, слуховых имплантантов и других корригирующих медицинских устройств и приспособлений, включая расходы на их подгонку);
Лечение, в т.ч. оперативное, ожирения или изменения массы тела; модификации человеческого тела, такие как хирургическое изменение пола; устранение врожденных дефектов;
Все виды косметологических услуг, косметические операции, проводимые с эстетической или косметической целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного лица, в т.ч. по поводу заболеваний кожи (папилломы, мозоли, бородавки и невусы, кондиломы);
Аппаратные методы лечения близорукости;
Комплексные исследования антител в биологических жидкостях; комплексные аллергологические исследования; генетические исследования;
Искусственное прерывание беременности без медицинских показаний; подбор методов контрацепции (в т.ч. введение и удаление ВМС); обследование и лечение бесплодия и импотенции; искусственное оплодотворение; планирование семьи; ведение беременности (свыше 8 недель); родовспоможение; патология беременности на любых сроках;
Консультации и лечение врачами-специалистами: диетолог, психоаналитик, медицинский психолог, нарколог, сексопатолог, андролог, гомеопат, логопед (в т.ч. лечение нарушения речи);
Лекарственное обеспечение на амбулаторно-поликлиническом этапе;
Организация стационара на дому, индивидуальный пост у постели больного; медсестринский уход на дому; выполнение медицинских услуг на дому при отсутствии медицинских показаний;
диспансеризация;
медицинские услуги, связанные с подготовкой к плановой госпитализации при отсутствии у Застрахованного лица программы, предусматривающей оказание плановой стационарной помощи.;
Лечение и обследование нетрадиционными методами; фитотерапия; гомеопатическое лечение; рефлексотерапия; гирудотерапия, цуботерапия, электроакупунктура, бальнеотерапия, водолечение.
Проведение оздоровительных мероприятий (профилактический массаж, тренажеры, сауна, бассейн и др.);
Обследования с целью оформления медицинской документации для выезда за рубеж, на право ношения оружия, посещения бассейна, на право управления автомобилем, для поступления на работу, в учебные заведения и др.;
Госпитализация с целью получения попечительского ухода;
Покрытие расходов на дорогостоящие лекарственные препараты, очки, контактые Лизы; слуховые аппараты, расходный материал, дополнительные медицинские устройства и приспособления, в т ч требующиеся в ходе оперативного вмешательства;
Стоматология: протезирование, подготовка к протезированию; ортодонтические виды лечения; имплантация, подготовка к имплантации; панорамные рентгенография; замена пломб и восстановление зубов с косметической целью (эстетическая реставрация, реконструкция, облицовка, герметизация фиссур, замена пломб без медицинских показаний и др.); лечение некариозного поражения твердых тканей зубов (клиновидный дефект, стирание эмали, эрозия, гипоплазия, деминерализация и др.); использование термофилов; условное лечение зубов (без гарантии); восстановление зубов при разрушении коронковой части зуба более, чем на 50%; использование анкерных и парапульпарных штифтов; временное шинирование и хирургическое лечение при заболеваниях тканей пародонта; все виды кюретажа; общая анестезия; хирургическое лечение (челюстнолицевая хирургия пластика тяжей, уздечки, вестибулопластика, цистэктомия, лоскутные операции, зубосохраняющие операции, в том числе с использованием остеотропных материалов и др.); професси удаление дистопированных и ретинированных зубов «мудрости», обучение гигиене ротовой полости; отбеливание зубной эмали; удаление налета курильщика, пигментированных и других налетов с зубов, глубокое фторирование.
В случае продолжения лечения текущего заболевания Застрахованного лица, при окончании срока действия договора Страхования, Страховщик берет на себя расходы по оплате медицинских услуг: при амбулаторном лечении – до окончания острого периода заболевания; при госпитализации – до выписки из стационара. Плановая госпитализация осуществляется не менее, чем за 14 дней до окончания срока действия договора страхования.





ПРОГРАММА №3
добровольного медицинского страхования

“Медицинское обслуживание детей” в возрасте от 2 (двух) до 15 (пятнадцати) лет
Виды медицинской помощи, оказываемые по Программе
Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая:
стоматологическую помощь;
помощь на дому.
Стационарная помощь.

Перечень медицинских учреждений, предоставляющих медицинские услуги по Программе

“Амбулаторно-поликлиническая помощь”
ФГУ «Поликлиника № 4 УДП РФ»
(Кутузовский пр. д.20)

“Стационарная помощь”

ФГБУЗ ДКБ № 38-ЦЭП ФМБА России
ул. Москворечье, д.20 (ст. м. «Каширская»)
ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского
(Шмитовский пр., д. 29, ст. м 1905 г.)

Программа предусматривает медицинское обслуживание детей от одного года на дому и в амбулаторно-поликлинических условиях.
Перечень медицинских услуг:
- наблюдение и лечение педиатра в поликлинике;
- вызов педиатра на дом в случае заболевания;
- наблюдение и лечение у следующих специалистов: хирурга, травматолога-ортопеда, уролога, отоларинголога, офтальмолога, гинеколога, аллерголога, пульмонолога, кардиолога и др. Первичная консультация психиатра, фтизиатра;
- профилактическая вакцинация согласно календарю прививок;
- лучевая и инструментальная диагностика по медицинским показаниям: УЗИ, ЭКГ, рентгенологические исследования и др.;
- клинические, биохимические, бактериологические, гистологические, иммунологические исследования и др.;
- электро-, свето-, теплолечение, магнито-, лазеротерапия, ЛФК, лечебный массаж и др.

Стоматологическая помощь:
- приемы, консультации специалистов (терапевта, хирурга, парадонтолога);
- физиотерапевтическое лечение;
- терапевтическая стоматология;
- хирургическая стоматология;
- рентгенологическое и радиовизиографическое обследование;
- все виды местной анестезии;
- профилактические мероприятия (снятие зубных отложений, фторирование эмали зубов по медицинским показаниям);

Скорая (неотложная) помощь:
- вызов бригады скорой помощи в пределах 30 км от МКАД;
- оказание медицинской помощи при возникновении у ребенка угрожающих жизни состояний, вызванные острыми заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, травмами, ожогами, отравлениями;
- экстренная медицинская транспортировка в стационар.

- Стационарная помощь:
- обследование и лечение в стационарах, указанных в договоре страхования.

По настоящей Программе не оплачиваются медицинские и иные услуги по предоставлению:
медицинской помощи по следующим заболеваниям / поводам:
Травмы, увечья и их осложнения, полученные в результате совершения действий, имеющих признаки умышленного преступления, умышленного причинения вреда своему здоровью, в т.ч. покушения на самоубийство;
Травмы, увечья и их осложнения, а также случаи нетрудоспособности, полученные в результате алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
Травмы, увечья и их осложнения, вызванные воздействием ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения; военными действиями, а также маневрами или иными военными мероприятиями; гражданской войной, народными волнениями всякого рода, забастовками, а также при обращении с оружием (в т.ч. спортивным и газовым);
Медицинские услуги, предоставленные без медицинских показаний;
Наследственные и генетические болезни, врожденные аномалии и пороки развития (в т.ч. приведшие к нарушению функции органа или системы органов), деформаций и хромосомных нарушений;
СПИД, ВИЧ-инфекция, а также другие иммунодефицитные состояния, включая врожденные;
Злокачественные новообразования, в т.ч. кроветворной и лимфатической тканей и их осложнения; доброкачественные новообразования злокачественного течения и их осложнения;
Острая и хроническая лучевая болезнь и ее осложнения;
Туберкулез (все формы);
Особо опасные инфекции (чума, холера, оспа и др.);
Системные заболевания соединительной ткани, в т.ч. муковисцедоз, саркоидоз, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, ревматизм, б-нь Бехтерева и пр., от момента установки диагноза;
Сахарный диабет I (инсулинозависимый) и его осложнения;
Хронический активный гепатит; вирусные гепатиты с момента постановки диагноза; заболевания (включая цирроз печени), сопровождающиеся хронической печеночной недостаточностью;
Профессиональные заболевания и их осложнения (хронические интоксикации, вызванные воздействием химических и производственных факторов (меланодермия, литейная лихорадка, тефлоновая лихорадка, пневмокониозы и др.); заболевания, вызываемые воздействием физических факторов (вибрацией, ультразвуком, электромагнитными излучениями, электросваркой, гипертермией, лазерными излучениями, декомпрессией и др.);
Все виды инвалидизирующей патологии после направления на МСЭК;
Заболевания, передающиеся половым путем (в т.ч. герпетическая и цитомегаловирусная инфекции; микоплазмоз, хламидиоз, трихоминиоз, уреаплазмоз, гардениллез, гонорея, герпес, венерические заболевания и др.);;
Глубокие и распространенные микозы, онихомикозы, псориаз, педикулез и др.;
Демиелинизирующие заболевания нервной ткани и миелинопатии любой этиологии, последствия полиомиелита, менингита, энцефалита, полиневрита, детского церебрального паралича, эпилепсия;
Заболевания органов и тканей, требующие реконструктивного оперативного лечения, трансплантации, аутотрансплантации, имплантации, протезирования (в т.ч. эндопротезирование), пластической хирургии, а также подготовка к ним (в т.ч. в стоматологии). Ортопедические пособия;
Заболевания, вызванные нарушением обмена веществ, амилоидоз;
Психические заболевания, а также травмы и соматические заболевания, вызванные психическими расстройствами (кроме первичного приема психиатра / психотерапевта);
Алкоголизм, наркомания, токсикомания и их осложнения.

следующих методов лечения/мероприятий:
Любые назначения без медицинских показаний, либо предписанные врачами ЛПУ, не включенных в настоящую Программу;
Медицинские услуги, полученные Застрахованным лицом в лечебных учреждениях, не согласованных со Страховщиком;
Кариологическое исследование костного мозга , с момента постановки диагноза; химио- и радиотерапия гемобластоза;
Установка искусственного водителя ритма, аортокоронарное шунтирование, коррекция пороков сердца и др.;
Склеротерапия;
Коррекция зрения с помощью лазерной терапии;
Экстракорпоральные методы лечения, гипербарическая оксигенация, гидроколонотерапия, плазмоферез, гемодиализ, гемосорбция, плазмосорбция, МОК, УФОК, барокамера, озонотерапия и т.д.;
Офтальмологические операции при нарушениях рефракции;
Использование и подбор корригирующих медицинских устройств и/или приспособлений (слуховых устройств, слуховых имплантантов и других корригирующих медицинских устройств и приспособлений, включая расходы на их подгонку);
Лечение, в т.ч. оперативное, ожирения или изменения массы тела; модификации человеческого тела, такие как хирургическое изменение пола; устранение врожденных дефектов;
Все виды косметологических услуг, косметические операции, проводимые с эстетической или косметической целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного лица, в т.ч. по поводу заболеваний кожи (папилломы, мозоли, бородавки и невусы, кондиломы);
Аппаратные методы лечения близорукости;
Комплексные исследования антител в биологических жидкостях; комплексные аллергологические исследования; генетические исследования;
Искусственное прерывание беременности без медицинских показаний; подбор методов контрацепции (в т.ч. введение и удаление ВМС); обследование и лечение бесплодия и импотенции; искусственное оплодотворение; планирование семьи; ведение беременности (свыше 8 недель); родовспоможение; патология беременности на любых сроках;
Консультации и лечение врачами-специалистами: диетолог, психоаналитик, медицинский психолог, нарколог, сексопатолог, андролог, гомеопат, логопед (в т.ч. лечение нарушения речи);
Лекарственное обеспечение на амбулаторно-поликлиническом этапе;
Организация стационара на дому, индивидуальный пост у постели больного; медсестринский уход на дому; выполнение медицинских услуг на дому при отсутствии медицинских показаний;
диспансеризация;
медицинские услуги, связанные с подготовкой к плановой госпитализации при отсутствии у Застрахованного лица программы, предусматривающей оказание плановой стационарной помощи.;
Лечение и обследование нетрадиционными методами; фитотерапия; гомеопатическое лечение; рефлексотерапия; гирудотерапия, цуботерапия, электроакупунктура, бальнеотерапия, водолечение.
Проведение оздоровительных мероприятий (профилактический массаж, тренажеры, сауна, бассейн и др.);
Обследования с целью оформления медицинской документации для выезда за рубеж, на право ношения оружия, посещения бассейна, на право управления автомобилем, для поступления на работу, в учебные заведения и др.;
Госпитализация с целью получения попечительского ухода;
Покрытие расходов на дорогостоящие лекарственные препараты, очки, контактые Лизы; слуховые аппараты, расходный материал, дополнительные медицинские устройства и приспособления, в т ч требующиеся в ходе оперативного вмешательства;
Стоматология: протезирование, подготовка к протезированию; ортодонтические виды лечения; имплантация, подготовка к имплантации; панорамные рентгенография; замена пломб и восстановление зубов с косметической целью (эстетическая реставрация, реконструкция, облицовка, герметизация фиссур, замена пломб без медицинских показаний и др.); лечение некариозного поражения твердых тканей зубов (клиновидный дефект, стирание эмали, эрозия, гипоплазия, деминерализация и др.); использование термофилов; условное лечение зубов (без гарантии); восстановление зубов при разрушении коронковой части зуба более, чем на 50%; использование анкерных и парапульпарных штифтов; временное шинирование и хирургическое лечение при заболеваниях тканей пародонта; все виды кюретажа; общая анестезия; хирургическое лечение (челюстнолицевая хирургия пластика тяжей, уздечки, вестибулопластика, цистэктомия, лоскутные операции, зубосохраняющие операции, в том числе с использованием остеотропных материалов и др.); професси удаление дистопированных и ретинированных зубов «мудрости», обучение гигиене ротовой полости; отбеливание зубной эмали; удаление налета курильщика, пигментированных и других налетов с зубов, глубокое фторирование.
В случае продолжения лечения текущего заболевания Застрахованного лица, при окончании срока действия договора Страхования, Страховщик берет на себя расходы по оплате медицинских услуг: при амбулаторном лечении – до окончания острого периода заболевания; при госпитализации – до выписки из стационара. Плановая госпитализация осуществляется не менее, чем за 14 дней до окончания срока действия договора страхования.







































Приложение №3
к извещению о проведении
запроса котировок
Проект Договора


ДОГОВОР
добровольного медицинского страхования работников
г. __________________________ “ ___” __________________ 20 __ г.

_____________________имеющее лицензию на право проведения страховой деятельности № ________ (в дальнейшем по тексту – Страховщик), в лице______________________________________ _________________________________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О лица, подписавшего договор)
действующего на основании ____________________________________________________, с одной стороны, и _________________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
(в дальнейшем по тексту – Страхователь), в лице ______________________________________________ _________________________________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О лица, подписавшего договор)
действующего на основании ___________________________________________________, с другой стороны, в соответствии с "Правилами добровольного медицинского страхования" Страховщика, далее – Правила страхования, заключили настоящий договор о нижеследующем:
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. Страхователь поручает, а Страховщик принимает на себя обязательства при наступлении страхового случая организовать работникам Страхователя (далее – Застрахованные лица) предоставление и оплату медицинских услуг, предусмотренных Программами добровольного медицинского страхования (Приложение №5 и Приложение №6 к настоящему Договору).
1.2. Страховым случаем по настоящему Договору является обращение Застрахованного лица в медицинское учреждение из числа предусмотренных настоящим Договором (Приложение №5 к настоящему Договору) при остром заболевании, обострении хронического заболевания, несчастных случаях (травмах, отравлениях и др.) за получением медицинской помощи.
1.3. Объем медицинских услуг, оказываемых Застрахованным лицам, определяется Программами добровольного медицинского страхования, прилагаемыми к настоящему Договору и являющиеся его неотъемлемой частью.
1.4. Страховщик выдает каждому Застрахованному  лицу через Страхователя страховой медицинский полис установленного образца не позднее 7 рабочих дней со дня вступления в силу настоящего Договора.
1.5. Общая численность Застрахованных лиц на момент заключения настоящего Договора в соответствии с Заявлением Страхователя (Приложение № 2) составляет 7 (cемь) человек, в том числе:
по программе №1 - 2 (два) человека
по программе №2 - 3 (три) человека
по программе №3 - 2 (два) человека
Списки Застрахованных лиц по установленной Страховщиком форме (Приложение № 3) прилагаются к настоящему договору.
Все изменения в списках Застрахованных лиц производятся с соблюдением требований настоящего Договора и Правил страхования и оформляются дополнительным соглашением к настоящему Договору.
2. СТРАХОВАЯ СУММА И СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ
2.1. Страховые суммы и страховые премии устанавливаются по Программам добровольного медицинского страхования в следующих размерах:

Наименование Программы
Количество Застрахованных лиц по Программе
Страховая сумма
Страховая премия

Страховая программа №1

2 человека




Страховая программа №2

3 человека



Страховая программа №3

2 человека



Итого
7человек



(цифрами и прописью)
2.2. Общая страховая премия составляет ____________________________________________
_____________________________________________________________________________
(цифрами и прописью)
Страховая премия вносится единовременно на расчетный счет Страховщика на основании выставленного счета не позднее « » декабря 2012года

3. ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ЗАСТРАХОВАННЫМ ЛИЦАМ
3.1. Право Застрахованного лица на получение и оплату медицинской помощи, предусмотренной настоящим Договором, наступает со дня вступления в силу настоящего Договора, при условии выполнения Страхователем обязательств по уплате страховой премии.
3.2. Для получения услуг, предусмотренных настоящим Договором, при наступлении страхового случая Застрахованное лицо обращается в медицинские учреждения, предусмотренные настоящим Договором.
При обращении в медицинское учреждение Застрахованное лицо предъявляет страховой полис, выданный Страховщиком, паспорт либо другой документ, удостоверяющий личность Застрахованного лица.
3.3. Оплата стоимости услуг, оказанных медицинскими учреждениями, производится путем перечисления Страховщиком денежных средств на счета указанных учреждений.
3.4. Страховщик проверяет соответствие услуг, оказываемых Застрахованному лицу, объему, оговоренному в настоящем Договоре, требованиям профессиональных медицинских стандартов, сроки предоставления услуг и выполнение других положений настоящего Договора, а также проводит экспертизу качества оказанных услуг.
3.5. В случае необоснованного отказа медицинского учреждения в предоставлении Застрахованному лицу услуг, предусмотренных настоящим Договором, неполного или некачественного их выполнения, Страховщик, на основании письменного заявления Страхователя (Застрахованного лица), принимает меры для организации предоставления необходимых услуг и их оплаты в объеме страховой ответственности.
Обоснованность претензий Страхователя (Застрахованного лица) определяется экспертной комиссией, состоящей из представителей Страховщика, Страхователя, Застрахованного лица и медицинского учреждения.
При несогласии с решением согласительной комиссии Страхователь (Застрахованное лицо) вправе потребовать независимой экспертизы с оплатой за свой счет.
3.6. В случае получения Застрахованным лицом услуг, не относящихся к страховому случаю, Застрахованное лицо самостоятельно оплачивает эти услуги.
3.7. Сумма выплат по настоящему Договору при наступлении страхового случая или по совокупности всех страховых случаев, произошедших в период действия настоящего Договора, не может превышать страховой суммы, определенной настоящим Договором.
3.8. В отношении Страховщика или его представителя Застрахованное лицо освобождает врача, выполнявшего обследование или лечение, от обязанности хранить врачебную тайну.
4. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ
СТРАХОВАТЕЛЯ, СТРАХОВЩИКА И ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ
4.1. Страхователь имеет право:
а) заменить Застрахованное лицо с согласия этого лица и Страховщика;
б) увеличить количество Застрахованных лиц при условии заключения дополнительного соглашения и уплаты дополнительного страхового взноса;
4.2. Страхователь обязан:
а) уплатить страховую премию (страховые взносы) в объеме и в сроки, оговоренные в договоре страхования;
б) обеспечить своевременную выдачу каждому Застрахованному лицу страхового полиса, являющегося документом, удостоверяющим право Застрахованного лица на получение медицинских услуг.
в) ознакомить Застрахованное лицо с его правами и обязанностями по настоящему Договору.
г) уведомить Застрахованных лиц о прекращении действия настоящего Договора и вернуть Страховщику страховые полисы в течение 10 дней со дня прекращения действия Договора.
д) в течение срока действия настоящего Договора незамедлительно сообщать Страховщику обо всех обстоятельствах, увеличивающих степень страхового риска.
4.3. Страховщик имеет право:
а) отказать в оплате медицинских услуг, обращение за которыми не является страховым случаем или которые не предусмотрены программой страхования;
б) после получения уведомления Страховщика об увеличении страхового риска потребовать изменения условий настоящего Договора или уплаты Страхователем дополнительной страховой премии соразмерно увеличению риска.

Если Страхователь возражает против изменения условий договора страхования или доплаты страховой премии, Страховщик вправе потребовать расторжения договора в порядке, установленном законодательством.
в) при неисполнении Страхователем обязанности, предусмотренной п. 4.2. «д» настоящего Договора, Страховщик вправе потребовать расторжения настоящего Договора и возмещения убытков, причиненных расторжением Договора.
4.4. Страховщик обязан:
а) выдать через Страхователя страховые полисы каждому Застрахованному лицу не позднее 7 рабочих дней с момента оплаты страховой премии (первого страхового взноса).
б) организовать предоставление медицинских услуг Застрахованным лицам в соответствии с договором страхования;
в) произвести в установленном порядке оплату услуг, оказанных Застрахованному лицу при наступлении страхового случая;
г) контролировать объем, сроки и качество услуг, предоставленных Застрахованному лицу в соответствии с условиями настоящего Договора;
д) обеспечить конфиденциальность в отношениях со Страхователем (Застрахованным лицом);
4.5. Застрахованное лицо имеет право:
а) сообщить Страховщику о случаях непредоставления, неполного или некачественного предоставления услуг по настоящему Договору;
4.6. Застрахованное лицо обязано:
а) соблюдать предписания лечащего врача;
б) заботиться о сохранении своего здоровья, выполнять предписания лечащего врача, полученные в ходе предоставления услуг по настоящему Договору;
в) соблюдать порядок пользования страховым полисом, не передавать его другим лицам с целью получения ими медицинских и иных услуг.
5. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА. ДОСРОЧНОЕ ПРЕКРАЩЕНИЕ ДОГОВОРА
5.1. Договор вступает в силу с момента подписания обоими Сторонами и действует до 31.12.2013 года.
5.1. Договор вступает в силу с момента подписания обоими Сторонами и действует до момента полного исполнения Сторонами принятых на себя обязательств
5.2. Страхование, обусловленное настоящим Договором, действует в течение 1 года: с 01.01.2013г. по 31.12.2013г.

5.2. Настоящий договор может быть досрочно прекращен:
- в случае исполнения Страховщиком обязательств перед Страхователем по настоящему Договору в полном объеме;
- по требованию (инициативе) Страховщика при неуплате Страхователем страхового взноса в размере и сроки, установленные настоящим Договором; в случае невыполнения Страхователем (Застрахованным лицом) обязательств, предусмотренных настоящим Договором и Правилами страхования. В вышеуказанных случаях настоящий Договор считается расторгнутым со дня направления Страховщиком Страхователю письменного извещения;
- в других случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, настоящим договором и Правилами страхования.
5.3. Услуги по Договору будут считаться надлежаще оказанными с момента подписания обоими сторонами Акта сдачи-приемки оказанных услуг (Приложение №7).
5.4. Действие Договора может быть продлено на срок, установленный соглашением Сторон.
6. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ
6.1. Во всем остальном, что не предусмотрено настоящим Договором, Стороны руководствуются Правилами добровольного медицинского страхования Страховщика, которые прилагаются к настоящему Договору и являются его неотъемлемой частью.
6.2. По вопросам, не предусмотренным настоящим договором и Правилами страхования, Стороны руководствуются законодательством Российской Федерации.
6.3. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, каждый из которых имеет одинаковую силу.

7. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА И БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ СТОРОН

7.1. СТРАХОВЩИК ________________________________________________________________
(наименование)
ОГРН ___________________________________________________________

ИНН/КПП ___________________________________________________________
ОКПО/ОКВЭД ___________________________________________________________

Место нахождения: ___________________________________________________________

Почтовый адрес: ___________________________________________________________

Расчетный счет № __________________________ в
_______________________________________________________
(наименование банка)
Реквизиты банка: ___________________________________________________________
(корр. счет) (БИК)
Тел., факс ________________________________
E-mail ______________________________

7.2. СТРАХОВАТЕЛЬ: __________________________________________________________
(наименование)
ОГРН ___________________________________________________________

ИНН/КПП ___________________________________________________________
ОКПО/ОКВЭД ___________________________________________________________

Место нахождения: ___________________________________________________________

Почтовый адрес: ____________________________________________________________

Расчетный счет № __________________________ в ________________________________ (наименование банка)
Реквизиты банка _____________________________________________________________
(корр. счет) (БИК)
Тел., факс _______________________________
E-mail _______________________________

Приложения:
Правила добровольного медицинского страхования
Анкета - Заявление Страхователя
Список Застрахованных лиц
Перечень медицинских учреждений
Программа добровольного медицинского страхования
Техническое задание
Акт сдачи-приемки оказанных услуг

СТРАХОВЩИК
СТРАХОВАТЕЛЬ




_______________________________
__________________________________

(подпись)
(подпись)

М.П.
М.П.




Приложение №1
к Договору
от « » ______________ 2012г.
№________________________

ПРАВИЛА
ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ





Приложение №2
к Договору
от « » ______________ 2012г.
№________________________



ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА
О ДОБРОВОЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ




ЗАЯВИТЕЛЬ

Полное и сокращенное наименование
юридического лица (с указанием организационно-правовой формы)


Регистрационные данные
ОГРН
ИНН
КПП


ОКПО
ОКВЭД


Свидетельство о регистрации №
выдано(кем)

Юридический адрес


Факт. адрес местонахождения


Телефон, факс, е – mail




Банковские реквизиты
Р/с
Банк


БИК
Корр. Счет

Вид деятельности


Наличие лицензии
(если для осуществляемой деятельности требуется лицензия)

Дата выдачи:
Срок действия:
Кем выдана:

Опыт осуществления деятельности (лет)


Выгодоприобретатель


Телефон, факс, е – mail


Ф.И.О. (полностью) и должность лица,
уполномоченного заключать договор страхования


Право подписи договора
(на основании Устава
( на основании Доверенности № ___ от “___”_________20___г.

Количество Застрахованных лиц


Имеются ли среди лиц, подлежащих страхованию, граждане, являющиеся инвалидами I группы, пребывающие в стационаре, больные СПИД или являющиеся носителями вируса СПИД, состоящие на учете в наркологических, психоневрологических, туберкулезных, онкологических, кожно-венерологических диспансерах (по поводу венерических заболеваний и заболеваний, передающихся половым путем), граждане старше 85 лет*



*Если ответ положительный, необходимо указать наличие вышеуказанных факторов риска в списке Застрахованных (графа «Примечание»).
просит заключить на условиях, предусмотренных Правилами добровольного медицинского страхования ООО «СК МАСТЕР-ГАРАНТ», договор коллективного медицинского страхования по Программам добровольного медицинского страхования №1 сроком на 1 год в пользу Застрахованных лиц, указанных в Списке (Приложение к Заявлению).

Декларация: Настоящим подтверждается, что изложенные в данном Заявлении сведения являются истинными, и никакая существенная информация, относящаяся к объекту страхования, не была сокрыта или искажена.
Я уведомлен и согласен с мероприятиями, проводимыми Страховщиком по обработке представленных мной сведений, в целях исполнения требований Федерального закона от 07.08.2001 г. № 115-ФЗ “О противодействии легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма”.
Настоящее Заявление является неотъемлемой частью договора страхования.

Заявитель:

____________________ __________ /____________/
(должность)
М.П.



СТРАХОВЩИК
СТРАХОВАТЕЛЬ




_______________________________
____________________________

(подпись)
(подпись)

М.П.
М.П.



Приложение №3
к Договору
от « » ______________ 2012г.
№________________________


№ п/п
Фамилия, Имя, Отчество
Дата рождения
Адрес фактического проживания
Телефон
Программа

1






2






3






4






5








СТРАХОВЩИК
СТРАХОВАТЕЛЬ




_______________________________
____________________________

(подпись)
(подпись)

М.П.
М.П.





















Приложение №4
к Договору
от « » ______________ 2012г.
№________________________




ПЕРЕЧЕНЬ медицинских учреждений

Программа №1

Медицинские учреждения
Виды услуг


ФГБУ "ОБП" УДП РФ (Мичуринский проспект, д. 6)

Амбулаторно-поликлиническая помощь
Стоматология
Вызов врача на дом (в пределах МКАД)
Скорая медицинская помощь (в пределах МКАД)
Стационарная медицинская помощь (экстренная госпитализация)

ФГБУ «Поликлиника № 4 УДП РФ» (Кутузовский пр., д.20)
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Стоматология
Вызов врача на дом (в пределах МКАД)
Скорая медицинская помощь (в пределах МКАД)


НОР-МЕД Лтд. – Медицинский центр Рамат Авив (69101, Тель-Авив, Рамат Авив, ул. Эйнштейн д.40)

Стационарная медицинская помощь ( плановая госпитализация)

ЗАО «Корпорация «Центр семейной медицины»
(ул. 1-ая Магистральная, д. 13, стр. 7)
Скорая медицинская помощь (в пределах МКАД)


ФГБУ "ОБП" УДП РФ (Мичуринский проспект, д. 6)
ФГБУ "ЛРЦ" Минздрава (ул. Иваньковское шоссе, д.3)
ФГБУ "Клиническая больница №1" УДП РФ (ул. Староволынская, д.10)

Стационарная медицинская помощь (экстренная и плановая госпитализация)


Программа №2

Медицинские учреждения
Виды услуг


ФГБУ «Поликлиника № 4 УДП РФ» (Кутузовский пр., д.20)


Амбулаторно-поликлиническая помощь
Вызов врача на дом (в пределах МКАД)

Скорая медицинская помощь (в пределах МКАД)



ФГБУ "ЛРЦ" Минздрава (Иваньковское шоссе, д. 3, ст. м. «Сокол» (без отделения восстановительной медицины)
ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" Минздрава России (ул. Нижняя Первомайская, д. 70, ст. м. «Первомайская»)
ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
(Ореховый бульвар, д. 28, ст. м. «Красногвардейская»)
ФГУЗ КБ № 84 ФМБА России (Абельмановская ул., д. 4, ст. м. «Пролетарская»)
ФГБУ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна (ул. Маршала Новикова, д. 23, м "Щукинская")
НУЗ "Дорожная клиническая больница им. Семашко на ст. Люблино" ОАО РЖД " (Спортивный пр-д, 3 м. Волжская)

Стационарная медицинская помощь (экстренная госпитализация)



Программа №3


Медицинские учреждения
Виды услуг

ФГБУ «Поликлиника № 4 УДП РФ» (Кутузовский пр., д.20)

Амбулаторно-поликлиническая помощь
Стоматология
Вызов врача на дом (в пределах МКАД)


Детская клиническая больница №38 - центр экологической педиатрии ФУ медико-биологических и экстремальных проблем при МЗ РФ
ул.Москворечье, д.20 (ст. м. «Каширская»)



Стационарная медицинская помощь (экстренная госпитализация)




СТРАХОВЩИК
СТРАХОВАТЕЛЬ




_______________________________
____________________________

(подпись)
(подпись)

М.П.
М.П.













Приложение №5
к Договору
от « » ______________ 2012г.
№________________________



ПРОГРАММА №1
добровольного медицинского страхования

“Амбулаторно-поликлиническая помощь”
Страховщик гарантирует Застрахованному лицу предоставление и оплату медицинских услуг в амбулаторно-поликлинических условиях и у врачей частной практики, определенных договором страхования, при обращении в медицинское учреждение или к представителю Страховщика.
Объем лабораторных и инструментальных методов диагностики и лечения устанавливается лечащим врачом в пределах следующего перечня:
- ЭКГ, велоэргомитрия, реовазография, электро-энцефалография;
- рентгенологические исследования органов грудной клетки, брюшной полости, черепа, костной системы;
- УЗИ;
- эндоскопические исследования;
- клинические, биохимические и бактериологические исследования крови, мочи, мокроты.
Проведение исключительно по назначению врача в амбулаторных условиях лечебных манипуляций и физиотерапевтических процедур: массаж, водо-, электро- и теплолечение, магнито- и лазеротерапия.
Страховщик организует также лечебно-диагностическую помощь на дому у пациента с привлечением при необходимости консультантов - хирурга, невропатолога, кардиолога, гинеколога.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается по следующим специальностям:
- кардиология;
- ревматология;
- гастроэнторология;
- пульмонология (за исключением туберкулеза и онкологических заболеваний);
- эндокринология;
- неврология;
- педиатрия;
- терапия (общая);
- стоматология;
- инфекционные болезни;
- травматология;
- урология;
- торакальная хирургия;
- проктология;
- кардиохирургия, за исключением случаев указанных в Правилах страхования;
- сосудистая хирургия;
- хирургия (общая);
- гинекология;
- отоларингология;
- офтальмология;
- дерматология.
“Стационарная помощь”
Страховщик гарантирует Застрахованному лицу предоставление и оплату в пределах страховой суммы медицинского обследования и лечения в стационарах, указанных в договоре страхования.
Стационарная терапевтическая и хирургическая помощь оказывается в следующих отделениях по соответствующим заболеваниям:
кожное;
урологическое;
травматолого-ортопедическое;
кардиологическое отделение острого инфаркта-миокарда;
хирургическое;
сосудистой хирургии;
кардиологическое;
гинекологическое;
офтальмологическое;
неврологическое;
эндокринологическое;
гастроэнтерологическое;
терапевтическое;
пульмонологическое;
отоларингологическое;
ревматологическое;
проктологическое;
физиотерапевтическое;
анестезиологии и реанимации;
реанимации – интенсивной терапии.
Определение показаний к госпитализации определяется врачом поликлиники, в которой наблюдается больной, врачом скорой помощи или врачом-консультантом Страховщика.
Объем лабораторных, диагностических и лечебных мероприятий устанавливается лечащим врачом в пределах следующего перечня:
лабораторно-диагностические исследования:
- клинические;
- биохимические;
- иммунологические;
- серологические;
- бактериологические;
- гормональные;
диагностические исследования:
- рентгенография, рентгеноскопия, в том числе хирургическая;
- компьютерная томография; магниторезонанская томография,
- радиоизотопная диагностика;
- функциональная диагностика, в том числе ультразвуковая.
- другие исследования, оказываемые медицинским учреждением, указанном в договоре страхования.
Обследование и лечение проводятся с применением медицинских технологий, применяемых в стационарах и клиниках, указанных в договоре страхования.
Длительность пребывания в стационаре, объем диагностических и лечебных мероприятий относятся к компетенции лечащего врача стационара.
Если Застрахованное лицо госпитализировано в стационар, не указанный в договоре страхования, оно по желанию, с учетом его состояния, может быть переведено в стационар, имеющий договор со Страховщиком. Расходы на транспортировку оплачиваются Страхователем.
Страховщик не оплачивает лечение психических, онкологических, венерических заболеваний, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и ее осложнений, системных болезней соединительной ткани, хронической почечной недостаточности, заболеваний, связанных с последствиями радиоактивного облучения, заболеваний, явившихся следствием сахарного диабета (ангиопатии, нефропатии, ретинопатии и проч.), в случае патологии прерывания беременности в сроки до 30 недель с угрозой жизни матери или ребенка, а также лечение обострившихся в результате беременности хронических заболеваний; врожденных аномалий; наркологическую помощь, косметологическое и стоматологическое лечение, все виды протезирования.
“Стоматологическая помощь”
Страховщик гарантирует Застрахованному лицу предоставление и оплату стоматологической помощи в амбулаторно-, поликлинических условиях и у врачей частной практики, определенных договором страхования, при обращении в медицинское учреждение или к представителю Страховщика.

Объем предоставляемых услуг:
консультации стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга, пародонтолога;
местная анестезия;
снятие коронок, протезов в лечебных целях;
радиовизиография, рентгеновские снимки;
терапевтическое лечение зубов с применением светоотверждаемых пломбировочных материалов для всех групп зубов;
механическая и медикаментозная обработка каналов;
восстановление коронковой части зуба светоотверждаемыми материалами;
профилактические мероприятия (снятие зубных отложений, фторирование эмали зубов по медицинским показаниям);
консервативное лечение заболеваний пародонта I-II степени;
хирургическая стоматология;
терапевтические мероприятия, связанные с подготовкой к протезированию – по согласованию со Страховщиком;
физиотерапевтическое лечение

“Скорая (неотложная) помощь”
Страховщик гарантирует Застрахованному лицу предоставление и оплату медицинских услуг в соответствии с их перечнем, предусмотренном в договоре страхования, при обращении в соответствующие учреждения скорой (неотложной) медицинской помощи, определенные договором.
В программу скорой медицинской помощи входит:
выезд бригады скорой помощи в пределах 30 км от МКАД;
проведение необходимой экспресс-диагностики;
экстренные лечебные манипуляции;
экстренная медицинская транспортировка в стационар.

ПРОГРАММА №2
добровольного медицинского страхования

“Амбулаторно-поликлиническая помощь”
Страховщик гарантирует Застрахованному лицу предоставление и оплату медицинских услуг в амбулаторно-поликлинических условиях и у врачей частной практики, определенных договором страхования, при обращении в медицинское учреждение или к представителю Страховщика.
Объем лабораторных и инструментальных методов диагностики и лечения устанавливается лечащим врачом в пределах следующего перечня:
- ЭКГ, велоэргомитрия, реовазография, электро-энцефалография;
- рентгенологические исследования органов грудной клетки, брюшной полости, черепа, костной системы;
- УЗИ;
- эндоскопические исследования;
- клинические, биохимические и бактериологические исследования крови, мочи, мокроты.
Проведение исключительно по назначению врача в амбулаторных условиях лечебных манипуляций и физиотерапевтических процедур: массаж, электро- и теплолечение, магнито- и лазеротерапия.
Страховщик организует также лечебно-диагностическую помощь на дому у пациента с привлечением при необходимости консультантов - хирурга, невропатолога, кардиолога, гинеколога.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается по следующим специальностям:
- кардиология;
- ревматология;
- гастроэнторология;
- пульмонология (за исключением туберкулеза и онкологических заболеваний);
- эндокринология;
- неврология;
- педиатрия;
- терапия (общая);
- стоматология;
- инфекционные болезни;
- травматология;
- урология;
- торакальная хирургия;
- проктология;
- кардиохирургия, за исключением случаев указанных в Правилах страхования;
- сосудистая хирургия;
- хирургия (общая);
- гинекология;
- отоларингология;
- офтальмология;
- дерматология.
“Стационарная помощь”
Страховщик гарантирует Застрахованному лицу предоставление и оплату в пределах страховой суммы медицинского обследования и лечения в стационарах, указанных в договоре страхования.
Стационарная терапевтическая и хирургическая помощь оказывается в следующих отделениях по соответствующим заболеваниям:
кожное;
урологическое;
травматолого-ортопедическое;
кардиологическое отделение острого инфаркта-миокарда;
хирургическое;
сосудистой хирургии;
кардиологическое;
гинекологическое;
офтальмологическое;
неврологическое;
эндокринологическое;
гастроэнтерологическое;
терапевтическое;
пульмонологическое;
отоларингологическое;
ревматологическое;
проктологическое;
физиотерапевтическое;
анестезиологии и реанимации;
реанимации – интенсивной терапии.
Определение показаний к госпитализации определяется врачом поликлиники, в которой наблюдается больной, врачом скорой помощи или врачом-консультантом Страховщика.
Объем лабораторных, диагностических и лечебных мероприятий устанавливается лечащим врачом в пределах следующего перечня:
лабораторно-диагностические исследования:
- клинические;
- биохимические;
- иммунологические;
- серологические;
- бактериологические;
- гормональные;
диагностические исследования:
- рентгенография, рентгеноскопия, в том числе хирургическая;
- компьютерная томография; магниторезонанская томография;
- функциональная диагностика, в том числе ультразвуковая.
- другие исследования, оказываемые медицинским учреждением, указанном в договоре страхования.
Обследование и лечение проводятся с применением медицинских технологий, применяемых в стационарах и клиниках, указанных в договоре страхования.
Длительность пребывания в стационаре, объем диагностических и лечебных мероприятий относятся к компетенции лечащего врача стационара.
Если Застрахованное лицо госпитализировано в стационар, не указанный в договоре страхования, оно по желанию, с учетом его состояния, может быть переведено в стационар, имеющий договор со Страховщиком. Расходы на транспортировку оплачиваются Страхователем.
Страховщик не оплачивает лечение психических, онкологических, венерических заболеваний, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и ее осложнений, системных болезней соединительной ткани, хронической почечной недостаточности, заболеваний, связанных с последствиями радиоактивного облучения, заболеваний, явившихся следствием сахарного диабета (ангиопатии, нефропатии, ретинопатии и проч.), в случае патологии прерывания беременности в сроки до 30 недель с угрозой жизни матери или ребенка, а также лечение обострившихся в результате беременности хронических заболеваний; врожденных аномалий; наркологическую помощь, косметологическое и стоматологическое лечение, все виды протезирования.


“Скорая (неотложная) помощь”
Страховщик гарантирует Застрахованному лицу предоставление и оплату медицинских услуг в соответствии с их перечнем, предусмотренном в договоре страхования, при обращении в соответствующие учреждения скорой (неотложной) медицинской помощи, определенные договором.
В программу скорой медицинской помощи входит:
выезд бригады скорой помощи в пределах МКАД;
проведение необходимой экспресс-диагностики;
экстренные лечебные манипуляции;
экстренная медицинская транспортировка в стационар.

ПРОГРАММА №3
добровольного медицинского страхования

“Медицинское обслуживание детей”

Программа предусматривает медицинское обслуживание детей от одного года на дому и в амбулаторно-поликлинических условиях.
Перечень медицинских услуг:
- наблюдение и лечение педиатра в поликлинике;
- вызов педиатра на дом в случае заболевания;
- наблюдение и лечение у следующих специалистов: хирурга, травматолога-ортопеда, уролога, отоларинголога, офтальмолога, гинеколога, аллерголога, пульмонолога, кардиолога и др. Первичная консультация психиатра, фтизиатра;
- профилактическая вакцинация согласно календарю прививок;
- лучевая и инструментальная диагностика по медицинским показаниям: УЗИ, ЭКГ, рентгенологические исследования и др.;
- клинические, биохимические, бактериологические, гистологические, иммунологические исследования и др.;
- электро-, свето-, теплолечение, магнито-, лазеротерапия, ЛФК, лечебный массаж и др.

Стоматологическая помощь:
- приемы, консультации специалистов (терапевта, хирурга, парадонтолога);
- физиотерапевтическое лечение;
- терапевтическая стоматология;
- хирургическая стоматология;
- рентгенологическое и радиовизиографическое обследование;
- все виды местной анестезии;
- профилактические мероприятия (снятие зубных отложений, фторирование эмали зубов по медицинским показаниям);

Скорая (неотложная) помощь:
- вызов бригады скорой помощи в пределах 30 км от МКАД;
- оказание медицинской помощи при возникновении у ребенка угрожающих жизни состояний, вызванные острыми заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, травмами, ожогами, отравлениями;
- экстренная медицинская транспортировка в стационар.

- Стационарная помощь:
- обследование и лечение в стационарах, указанных в договоре страхования.


СТРАХОВЩИК
СТРАХОВАТЕЛЬ




_______________________________
____________________________

(подпись)
(подпись)

М.П.
М.П.



































Приложение №6 к договору
от « » ____________ 2012 г.
№________________________




Техническое задание

Техническое задание


Все программы должны предусматривать:
наличие у страховой организации действующих не менее 6 мес. договоров со всеми лечебными учреждениями, указанными в техническом задании (программах страхования) - предоставляются копии действующих (и/или предшествующего периода) договоров с ЛПУ;

круглосуточного обслуживания диспетчером страховой компании;
систему контроля за качеством оказываемых медицинских услуг (медицинская экспертиза);
защиту интересов застрахованных в случае возникновения спорных вопросов с медицинским учреждением, оказывающим медицинские услуги;
внимательное и чуткое отношение к любым проблемам застрахованных, быстрое реагирование и возможность внесения корректировок в процессы лечения и оплаты;
конфиденциальность;
исчерпывающий перечень медицинских услуг по каждой программе;
оперативное предоставление Страхователю информации, предусмотренной договором страхования;

Требования к содержанию программ, порядку страхования и предоставлению услуг:






ПРОГРАММА №1
добровольного медицинского страхования
2. Виды медицинской помощи, оказываемые по Программе
2.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая:
стоматологическую помощь;
помощь на дому.
2.2. Стационарная помощь.

3. Перечень медицинских учреждений, предоставляющих медицинские услуги по Программе

“Амбулаторно-поликлиническая помощь”

ФГБУ "ОБП" УДП РФ (Мичуринский проспект, д. 6)
ФГБУ «Поликлиника № 4 УДП РФ» (Кутузовский пр., д.20)
“Стационарная помощь”
ФГБУ "ОБП" УДП РФ (Мичуринский проспект, д. 6)
ФГБУ "ЛРЦ" Минздрава (ул. Иваньковское шоссе, д.3)
ФГБУ "Клиническая больница №1" УДП РФ (ул. Староволынская, д.10)
НОР-МЕД Лтд. – Медицинский центр Рамат Авив (69101, Тель-Авив, Рамат Авив, ул. Эйнштейн д.40)

Страховщик гарантирует Застрахованному лицу предоставление и оплату медицинских услуг в амбулаторно-поликлинических условиях и у врачей частной практики, определенных договором страхования, при обращении в медицинское учреждение или к представителю Страховщика.
Объем лабораторных и инструментальных методов диагностики и лечения устанавливается лечащим врачом в пределах следующего перечня:
- ЭКГ, велоэргомитрия, реовазография, электро-энцефалография;
- рентгенологические исследования органов грудной клетки, брюшной полости, черепа, костной системы;
- УЗИ;
- эндоскопические исследования;
- клинические, биохимические и бактериологические исследования крови, мочи, мокроты.
Проведение исключительно по назначению врача в амбулаторных условиях лечебных манипуляций и физиотерапевтических процедур: массаж, водо-, электро- и теплолечение, магнито- и лазеротерапия.
Страховщик организует также лечебно-диагностическую помощь на дому у пациента с привлечением при необходимости консультантов - хирурга, невропатолога, кардиолога, гинеколога.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается по следующим специальностям:
- кардиология;
- ревматология;
- гастроэнторология;
- пульмонология (за исключением туберкулеза и онкологических заболеваний);
- эндокринология;
- неврология;
- педиатрия;
- терапия (общая);
- стоматология;
- инфекционные болезни;
- травматология;
- урология;
- торакальная хирургия;
- проктология;
- кардиохирургия, за исключением случаев указанных в Правилах страхования;
- сосудистая хирургия;
- хирургия (общая);
- гинекология;
- отоларингология;
- офтальмология;
- дерматология.
“Стоматологическая помощь”
Страховщик гарантирует Застрахованному лицу предоставление и оплату стоматологической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и у врачей частной практики, определенных договором страхования, при обращении в медицинское учреждение или к представителю Страховщика.

Объем предоставляемых услуг:
консультации стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга, пародонтолога;
местная анестезия;
снятие коронок, протезов в лечебных целях;
радиовизиография, рентгеновские снимки;
терапевтическое лечение зубов с применением светоотверждаемых пломбировочных материалов для всех групп зубов;
механическая и медикаментозная обработка каналов;
восстановление коронковой части зуба светоотверждаемыми материалами;
профилактические мероприятия (снятие зубных отложений, фторирование эмали зубов по медицинским показаниям);
консервативное лечение заболеваний пародонта I-II степени;
хирургическая стоматология;
терапевтические мероприятия, связанные с подготовкой к протезированию – по согласованию со Страховщиком;
физиотерапевтическое лечение

“Скорая (неотложная) помощь”
Страховщик гарантирует Застрахованному лицу предоставление и оплату медицинских услуг в соответствии с их перечнем, предусмотренном в договоре страхования, при обращении в соответствующие учреждения скорой (неотложной) медицинской помощи, определенные договором.
В программу скорой медицинской помощи входит:
выезд бригады скорой помощи в пределах 30 км от МКАД;
проведение необходимой экспресс-диагностики;
экстренные лечебные манипуляции;
экстренная медицинская транспортировка в стационар.
“Стационарная помощь”
Страховщик гарантирует Застрахованному лицу предоставление и оплату в пределах страховой суммы медицинского обследования и лечения в стационарах, указанных в договоре страхования.
Стационарная терапевтическая и хирургическая помощь оказывается в следующих отделениях по соответствующим заболеваниям:
кожное;
урологическое;
травматолого-ортопедическое;
кардиологическое отделение острого инфаркта-миокарда;
хирургическое;
сосудистой хирургии;
кардиологическое;
гинекологическое;
офтальмологическое;
неврологическое;
эндокринологическое;
гастроэнтерологическое;
терапевтическое;
пульмонологическое;
отоларингологическое;
ревматологическое;
проктологическое;
физиотерапевтическое;
анестезиологии и реанимации;
реанимации – интенсивной терапии.
Определение показаний к госпитализации определяется врачом поликлиники, в которой наблюдается больной, врачом скорой помощи или врачом-консультантом Страховщика.
Объем лабораторных, диагностических и лечебных мероприятий устанавливается лечащим врачом в пределах следующего перечня:
лабораторно-диагностические исследования:
- клинические;
- биохимические;
- иммунологические;
- серологические;
- бактериологические;
- гормональные;
диагностические исследования:
- рентгенография, рентгеноскопия, в том числе хирургическая;
- компьютерная томография; магниторезонанская томография;
- радиоизотопная диагностика;
- функциональная диагностика, в том числе ультразвуковая.
- другие исследования, оказываемые медицинским учреждением, указанном в договоре страхования.
Обследование и лечение проводятся с применением медицинских технологий, применяемых в стационарах и клиниках, указанных в договоре страхования.
Длительность пребывания в стационаре, объем диагностических и лечебных мероприятий относятся к компетенции лечащего врача стационара.
Если Застрахованное лицо госпитализировано в стационар, не указанный в договоре страхования, оно по желанию, с учетом его состояния, может быть переведено в стационар, имеющий договор со Страховщиком. Расходы на транспортировку оплачиваются Страхователем.
Страховщик не оплачивает лечение психических, онкологических, венерических заболеваний, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и ее осложнений, системных болезней соединительной ткани, хронической почечной недостаточности, заболеваний, связанных с последствиями радиоактивного облучения, заболеваний, явившихся следствием сахарного диабета (ангиопатии, нефропатии, ретинопатии и проч.), в случае патологии прерывания беременности в сроки до 30 недель с угрозой жизни матери или ребенка, а также лечение обострившихся в результате беременности хронических заболеваний; врожденных аномалий; наркологическую помощь, косметологическое и стоматологическое лечение, все виды протезирования.
По настоящей Программе не оплачиваются медицинские и иные услуги по предоставлению:
медицинской помощи по следующим заболеваниям / поводам:
Травмы, увечья и их осложнения, полученные в результате совершения действий, имеющих признаки умышленного преступления, умышленного причинения вреда своему здоровью, в т.ч. покушения на самоубийство;
Травмы, увечья и их осложнения, а также случаи нетрудоспособности, полученные в результате алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
Травмы, увечья и их осложнения, вызванные воздействием ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения; военными действиями, а также маневрами или иными военными мероприятиями; гражданской войной, народными волнениями всякого рода, забастовками, а также при обращении с оружием (в т.ч. спортивным и газовым);
Медицинские услуги, предоставленные без медицинских показаний;
Наследственные и генетические болезни, врожденные аномалии и пороки развития (в т.ч. приведшие к нарушению функции органа или системы органов), деформаций и хромосомных нарушений;
СПИД, ВИЧ-инфекция, а также другие иммунодефицитные состояния, включая врожденные;
Злокачественные новообразования, в т.ч. кроветворной и лимфатической тканей и их осложнения; доброкачественные новообразования злокачественного течения и их осложнения;
Острая и хроническая лучевая болезнь и ее осложнения;
Туберкулез (все формы);
Особо опасные инфекции (чума, холера, оспа и др.);
Системные заболевания соединительной ткани, в т.ч. муковисцедоз, саркоидоз, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, ревматизм, б-нь Бехтерева и пр., от момента установки диагноза;
Сахарный диабет I (инсулинозависимый) и его осложнения;
Хронический активный гепатит; вирусные гепатиты с момента постановки диагноза; заболевания (включая цирроз печени), сопровождающиеся хронической печеночной недостаточностью;
Профессиональные заболевания и их осложнения (хронические интоксикации, вызванные воздействием химических и производственных факторов (меланодермия, литейная лихорадка, тефлоновая лихорадка, пневмокониозы и др.); заболевания, вызываемые воздействием физических факторов (вибрацией, ультразвуком, электромагнитными излучениями, электросваркой, гипертермией, лазерными излучениями, декомпрессией и др.);
Все виды инвалидизирующей патологии после направления на МСЭК;
Заболевания, передающиеся половым путем (в т.ч. герпетическая и цитомегаловирусная инфекции; микоплазмоз, хламидиоз, трихоминиоз, уреаплазмоз, гардениллез, гонорея, герпес, венерические заболевания и др.);;
Глубокие и распространенные микозы, онихомикозы, псориаз, педикулез и др.;
Демиелинизирующие заболевания нервной ткани и миелинопатии любой этиологии, последствия полиомиелита, менингита, энцефалита, полиневрита, детского церебрального паралича, эпилепсия;
Заболевания органов и тканей, требующие реконструктивного оперативного лечения, трансплантации, аутотрансплантации, имплантации, протезирования (в т.ч. эндопротезирование), пластической хирургии, а также подготовка к ним (в т.ч. в стоматологии). Ортопедические пособия;
Заболевания, вызванные нарушением обмена веществ, амилоидоз;
Психические заболевания, а также травмы и соматические заболевания, вызванные психическими расстройствами (кроме первичного приема психиатра / психотерапевта);
Алкоголизм, наркомания, токсикомания и их осложнения.

следующих методов лечения/мероприятий:
Любые назначения без медицинских показаний, либо предписанные врачами ЛПУ, не включенных в настоящую Программу;
Медицинские услуги, полученные Застрахованным лицом в лечебных учреждениях, не согласованных со Страховщиком;
Кариологическое исследование костного мозга , с момента постановки диагноза; химио- и радиотерапия гемобластоза;
Установка искусственного водителя ритма, аортокоронарное шунтирование, коррекция пороков сердца и др.;
Склеротерапия;
Коррекция зрения с помощью лазерной терапии;
Экстракорпоральные методы лечения, гипербарическая оксигенация, гидроколонотерапия, плазмоферез, гемодиализ, гемосорбция, плазмосорбция, МОК, УФОК, барокамера, озонотерапия и т.д.;
Офтальмологические операции при нарушениях рефракции;
Использование и подбор корригирующих медицинских устройств и/или приспособлений (слуховых устройств, слуховых имплантантов и других корригирующих медицинских устройств и приспособлений, включая расходы на их подгонку);
Лечение, в т.ч. оперативное, ожирения или изменения массы тела; модификации человеческого тела, такие как хирургическое изменение пола; устранение врожденных дефектов;
Все виды косметологических услуг, косметические операции, проводимые с эстетической или косметической целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного лица, в т.ч. по поводу заболеваний кожи (папилломы, мозоли, бородавки и невусы, кондиломы);
Аппаратные методы лечения близорукости;
Комплексные исследования антител в биологических жидкостях; комплексные аллергологические исследования; генетические исследования;
Искусственное прерывание беременности без медицинских показаний; подбор методов контрацепции (в т.ч. введение и удаление ВМС); обследование и лечение бесплодия и импотенции; искусственное оплодотворение; планирование семьи; ведение беременности (свыше 8 недель); родовспоможение; патология беременности на любых сроках;
Консультации и лечение врачами-специалистами: диетолог, психоаналитик, медицинский психолог, нарколог, сексопатолог, андролог, гомеопат, логопед (в т.ч. лечение нарушения речи);
Лекарственное обеспечение на амбулаторно-поликлиническом этапе;
диспансеризация;
Лечение и обследование нетрадиционными методами; фитотерапия; гомеопатическое лечение; рефлексотерапия; гирудотерапия, цуботерапия, электроакупунктура, бальнеотерапия, водолечение.
Проведение оздоровительных мероприятий (профилактический массаж, тренажеры, сауна, бассейн и др.);
Обследования с целью оформления медицинской документации для выезда за рубеж, на право ношения оружия, на право управления автомобилем, для поступления на работу, в учебные заведения и др.;
Госпитализация с целью получения попечительского ухода;
Покрытие расходов на дорогостоящие лекарственные препараты, очки, контактые Лизы; слуховые аппараты, расходный материал, дополнительные медицинские устройства и приспособления, в т ч требующиеся в ходе оперативного вмешательства;
Стоматология: протезирование, ортодонтические виды лечения; имплантация, подготовка к имплантации; панорамные рентгенография; замена пломб и восстановление зубов с косметической целью (эстетическая реставрация, реконструкция, облицовка, герметизация фиссур, замена пломб без медицинских показаний и др.); лечение некариозного поражения твердых тканей зубов (клиновидный дефект, стирание эмали, эрозия, гипоплазия, деминерализация и др.); использование термофилов; условное лечение зубов (без гарантии); восстановление зубов при разрушении коронковой части зуба более, чем на 50%; использование анкерных и парапульпарных штифтов; временное шинирование и хирургическое лечение при заболеваниях тканей пародонта; общая анестезия; хирургическое лечение (челюстнолицевая хирургия пластика тяжей, уздечки, вестибулопластика, цистэктомия, лоскутные операции, зубосохраняющие операции, в том числе с использованием остеотропных материалов и др.); глубокое фторирование.
В случае продолжения лечения текущего заболевания Застрахованного лица, при окончании срока действия договора Страхования, Страховщик берет на себя расходы по оплате медицинских услуг: при амбулаторном лечении – до окончания острого периода заболевания; при госпитализации – до выписки из стационара. Плановая госпитализация осуществляется не менее, чем за 14 дней до окончания срока действия договора страхования.

ПРОГРАММА №2
добровольного медицинского страхования

Виды медицинской помощи, оказываемые по Программе
Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая:
стоматологическую помощь;
помощь на дому.
Стационарная помощь.

Перечень медицинских учреждений, предоставляющих медицинские услуги по Программе

“Амбулаторно-поликлиническая помощь”

ФГУ «Поликлиника № 4 УДП РФ» (Кутузовский пр. д.20)

“Стационарная помощь”
ФГБУ "ЛРЦ" Минздрава (Иваньковское шоссе, д. 3, ст. м. «Сокол» (без отделения восстановительной медицины)
ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" Минздрава России (ул. Нижняя Первомайская, д. 70, ст. м. «Первомайская»)
ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
(Ореховый бульвар, д. 28, ст. м. «Красногвардейская»)
ФГУЗ КБ № 84 ФМБА России (Абельмановская ул., д. 4, ст. м. «Пролетарская»)
ФГБУ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна (ул. Маршала Новикова, д. 23, м "Щукинская")
НУЗ "Дорожная клиническая больница им. Семашко на ст. Люблино" ОАО РЖД " (Спортивный пр-д, 3 м. Волжская)


“Амбулаторно-поликлиническая помощь”
Страховщик гарантирует Застрахованному лицу предоставление и оплату медицинских услуг в амбулаторно-поликлинических условиях и у врачей частной практики, определенных договором страхования, при обращении в медицинское учреждение или к представителю Страховщика.
Объем лабораторных и инструментальных методов диагностики и лечения устанавливается лечащим врачом в пределах следующего перечня:
- ЭКГ, велоэргомитрия, реовазография, электро-энцефалография;
- рентгенологические исследования органов грудной клетки, брюшной полости, черепа, костной системы;
- УЗИ;
- эндоскопические исследования;
- клинические, биохимические и бактериологические исследования крови, мочи, мокроты.
Проведение исключительно по назначению врача в амбулаторных условиях лечебных манипуляций и физиотерапевтических процедур: массаж, электро- и теплолечение, магнито- и лазеротерапия.
Страховщик организует также лечебно-диагностическую помощь на дому у пациента с привлечением при необходимости консультантов - хирурга, невропатолога, кардиолога, гинеколога.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается по следующим специальностям:
- кардиология;
- ревматология;
- гастроэнторология;
- пульмонология (за исключением туберкулеза и онкологических заболеваний);
- эндокринология;
- неврология;
- педиатрия;
- терапия (общая);
- стоматология;
- инфекционные болезни;
- травматология;
- урология;
- торакальная хирургия;
- проктология;
- кардиохирургия, за исключением случаев указанных в Правилах страхования;
- сосудистая хирургия;
- хирургия (общая);
- гинекология;
- отоларингология;
- офтальмология;
- дерматология.
“Стационарная помощь”
Страховщик гарантирует Застрахованному лицу предоставление и оплату в пределах страховой суммы медицинского обследования и лечения в стационарах, указанных в договоре страхования.
Стационарная терапевтическая и хирургическая помощь оказывается в следующих отделениях по соответствующим заболеваниям:
кожное;
урологическое;
травматолого-ортопедическое;
кардиологическое отделение острого инфаркта-миокарда;
хирургическое;
сосудистой хирургии;
кардиологическое;
гинекологическое;
офтальмологическое;
неврологическое;
эндокринологическое;
гастроэнтерологическое;
терапевтическое;
пульмонологическое;
отоларингологическое;
ревматологическое;
проктологическое;
физиотерапевтическое;
анестезиологии и реанимации;
реанимации – интенсивной терапии.
Определение показаний к госпитализации определяется врачом поликлиники, в которой наблюдается больной, врачом скорой помощи или врачом-консультантом Страховщика.
Объем лабораторных, диагностических и лечебных мероприятий устанавливается лечащим врачом в пределах следующего перечня:
лабораторно-диагностические исследования:
- клинические;
- биохимические;
- иммунологические;
- серологические;
- бактериологические;
- гормональные;
диагностические исследования:
- рентгенография, рентгеноскопия, в том числе хирургическая;
- компьютерная томография; магниторезонанская томография;
- функциональная диагностика, в том числе ультразвуковая.
- другие исследования, оказываемые медицинским учреждением, указанном в договоре страхования.
Обследование и лечение проводятся с применением медицинских технологий, применяемых в стационарах и клиниках, указанных в договоре страхования.
Длительность пребывания в стационаре, объем диагностических и лечебных мероприятий относятся к компетенции лечащего врача стационара.
Если Застрахованное лицо госпитализировано в стационар, не указанный в договоре страхования, оно по желанию, с учетом его состояния, может быть переведено в стационар, имеющий договор со Страховщиком. Расходы на транспортировку оплачиваются Страхователем.
Страховщик не оплачивает лечение психических, онкологических, венерических заболеваний, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и ее осложнений, системных болезней соединительной ткани, хронической почечной недостаточности, заболеваний, связанных с последствиями радиоактивного облучения, заболеваний, явившихся следствием сахарного диабета (ангиопатии, нефропатии, ретинопатии и проч.), в случае патологии прерывания беременности в сроки до 30 недель с угрозой жизни матери или ребенка, а также лечение обострившихся в результате беременности хронических заболеваний; врожденных аномалий; наркологическую помощь, косметологическое и стоматологическое лечение, все виды протезирования.


“Скорая (неотложная) помощь”
Страховщик гарантирует Застрахованному лицу предоставление и оплату медицинских услуг в соответствии с их перечнем, предусмотренном в договоре страхования, при обращении в соответствующие учреждения скорой (неотложной) медицинской помощи, ассистанскую и/или сервисную компанию, определенные договором.
В программу скорой медицинской помощи входит:
выезд бригады скорой помощи в пределах МКАД;
проведение необходимой экспресс-диагностики;
экстренные лечебные манипуляции;
экстренная медицинская транспортировка в стационар.
По настоящей Программе не оплачиваются медицинские и иные услуги по предоставлению:
медицинской помощи по следующим заболеваниям / поводам:
Травмы, увечья и их осложнения, полученные в результате совершения действий, имеющих признаки умышленного преступления, умышленного причинения вреда своему здоровью, в т.ч. покушения на самоубийство;
Травмы, увечья и их осложнения, а также случаи нетрудоспособности, полученные в результате алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
Травмы, увечья и их осложнения, вызванные воздействием ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения; военными действиями, а также маневрами или иными военными мероприятиями; гражданской войной, народными волнениями всякого рода, забастовками, а также при обращении с оружием (в т.ч. спортивным и газовым);
Медицинские услуги, предоставленные без медицинских показаний;
Наследственные и генетические болезни, врожденные аномалии и пороки развития (в т.ч. приведшие к нарушению функции органа или системы органов), деформаций и хромосомных нарушений;
СПИД, ВИЧ-инфекция, а также другие иммунодефицитные состояния, включая врожденные;
Злокачественные новообразования, в т.ч. кроветворной и лимфатической тканей и их осложнения; доброкачественные новообразования злокачественного течения и их осложнения;
Острая и хроническая лучевая болезнь и ее осложнения;
Туберкулез (все формы);
Особо опасные инфекции (чума, холера, оспа и др.);
Системные заболевания соединительной ткани, в т.ч. муковисцедоз, саркоидоз, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, ревматизм, б-нь Бехтерева и пр., от момента установки диагноза;
Сахарный диабет I (инсулинозависимый) и его осложнения;
Хронический активный гепатит; вирусные гепатиты с момента постановки диагноза; заболевания (включая цирроз печени), сопровождающиеся хронической печеночной недостаточностью;
Профессиональные заболевания и их осложнения (хронические интоксикации, вызванные воздействием химических и производственных факторов (меланодермия, литейная лихорадка, тефлоновая лихорадка, пневмокониозы и др.); заболевания, вызываемые воздействием физических факторов (вибрацией, ультразвуком, электромагнитными излучениями, электросваркой, гипертермией, лазерными излучениями, декомпрессией и др.);
Все виды инвалидизирующей патологии после направления на МСЭК;
Заболевания, передающиеся половым путем (в т.ч. герпетическая и цитомегаловирусная инфекции; микоплазмоз, хламидиоз, трихоминиоз, уреаплазмоз, гардениллез, гонорея, герпес, венерические заболевания и др.);;
Глубокие и распространенные микозы, онихомикозы, псориаз, педикулез и др.;
Демиелинизирующие заболевания нервной ткани и миелинопатии любой этиологии, последствия полиомиелита, менингита, энцефалита, полиневрита, детского церебрального паралича, эпилепсия;
Заболевания органов и тканей, требующие реконструктивного оперативного лечения, трансплантации, аутотрансплантации, имплантации, протезирования (в т.ч. эндопротезирование), пластической хирургии, а также подготовка к ним (в т.ч. в стоматологии). Ортопедические пособия;
Заболевания, вызванные нарушением обмена веществ, амилоидоз;
Психические заболевания, а также травмы и соматические заболевания, вызванные психическими расстройствами (кроме первичного приема психиатра / психотерапевта);
Алкоголизм, наркомания, токсикомания и их осложнения.

следующих методов лечения/мероприятий:
Любые назначения без медицинских показаний, либо предписанные врачами ЛПУ, не включенных в настоящую Программу;
Медицинские услуги, полученные Застрахованным лицом в лечебных учреждениях, не согласованных со Страховщиком;
Кариологическое исследование костного мозга , с момента постановки диагноза; химио- и радиотерапия гемобластоза;
Установка искусственного водителя ритма, аортокоронарное шунтирование, коррекция пороков сердца и др.;
Склеротерапия;
Коррекция зрения с помощью лазерной терапии;
Экстракорпоральные методы лечения, гипербарическая оксигенация, гидроколонотерапия, плазмоферез, гемодиализ, гемосорбция, плазмосорбция, МОК, УФОК, барокамера, озонотерапия и т.д.;
Офтальмологические операции при нарушениях рефракции;
Использование и подбор корригирующих медицинских устройств и/или приспособлений (слуховых устройств, слуховых имплантантов и других корригирующих медицинских устройств и приспособлений, включая расходы на их подгонку);
Лечение, в т.ч. оперативное, ожирения или изменения массы тела; модификации человеческого тела, такие как хирургическое изменение пола; устранение врожденных дефектов;
Все виды косметологических услуг, косметические операции, проводимые с эстетической или косметической целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного лица, в т.ч. по поводу заболеваний кожи (папилломы, мозоли, бородавки и невусы, кондиломы);
Аппаратные методы лечения близорукости;
Комплексные исследования антител в биологических жидкостях; комплексные аллергологические исследования; генетические исследования;
Искусственное прерывание беременности без медицинских показаний; подбор методов контрацепции (в т.ч. введение и удаление ВМС); обследование и лечение бесплодия и импотенции; искусственное оплодотворение; планирование семьи; ведение беременности (свыше 8 недель); родовспоможение; патология беременности на любых сроках;
Консультации и лечение врачами-специалистами: диетолог, психоаналитик, медицинский психолог, нарколог, сексопатолог, андролог, гомеопат, логопед (в т.ч. лечение нарушения речи);
Лекарственное обеспечение на амбулаторно-поликлиническом этапе;
Организация стационара на дому, индивидуальный пост у постели больного; медсестринский уход на дому; выполнение медицинских услуг на дому при отсутствии медицинских показаний;
диспансеризация;
медицинские услуги, связанные с подготовкой к плановой госпитализации при отсутствии у Застрахованного лица программы, предусматривающей оказание плановой стационарной помощи.;
Лечение и обследование нетрадиционными методами; фитотерапия; гомеопатическое лечение; рефлексотерапия; гирудотерапия, цуботерапия, электроакупунктура, бальнеотерапия, водолечение.
Проведение оздоровительных мероприятий (профилактический массаж, тренажеры, сауна, бассейн и др.);
Обследования с целью оформления медицинской документации для выезда за рубеж, на право ношения оружия, посещения бассейна, на право управления автомобилем, для поступления на работу, в учебные заведения и др.;
Госпитализация с целью получения попечительского ухода;
Покрытие расходов на дорогостоящие лекарственные препараты, очки, контактые Лизы; слуховые аппараты, расходный материал, дополнительные медицинские устройства и приспособления, в т ч требующиеся в ходе оперативного вмешательства;
Стоматология: протезирование, подготовка к протезированию; ортодонтические виды лечения; имплантация, подготовка к имплантации; панорамные рентгенография; замена пломб и восстановление зубов с косметической целью (эстетическая реставрация, реконструкция, облицовка, герметизация фиссур, замена пломб без медицинских показаний и др.); лечение некариозного поражения твердых тканей зубов (клиновидный дефект, стирание эмали, эрозия, гипоплазия, деминерализация и др.); использование термофилов; условное лечение зубов (без гарантии); восстановление зубов при разрушении коронковой части зуба более, чем на 50%; использование анкерных и парапульпарных штифтов; временное шинирование и хирургическое лечение при заболеваниях тканей пародонта; все виды кюретажа; общая анестезия; хирургическое лечение (челюстнолицевая хирургия пластика тяжей, уздечки, вестибулопластика, цистэктомия, лоскутные операции, зубосохраняющие операции, в том числе с использованием остеотропных материалов и др.); професси удаление дистопированных и ретинированных зубов «мудрости», обучение гигиене ротовой полости; отбеливание зубной эмали; удаление налета курильщика, пигментированных и других налетов с зубов, глубокое фторирование.
В случае продолжения лечения текущего заболевания Застрахованного лица, при окончании срока действия договора Страхования, Страховщик берет на себя расходы по оплате медицинских услуг: при амбулаторном лечении – до окончания острого периода заболевания; при госпитализации – до выписки из стационара. Плановая госпитализация осуществляется не менее, чем за 14 дней до окончания срока действия договора страхования.


ПРОГРАММА №3
добровольного медицинского страхования

“Медицинское обслуживание детей” в возрасте от 2 (двух) до 15 (пятнадцати) лет
Виды медицинской помощи, оказываемые по Программе
Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая:
стоматологическую помощь;
помощь на дому.
Стационарная помощь.

Перечень медицинских учреждений, предоставляющих медицинские услуги по Программе

“Амбулаторно-поликлиническая помощь”
ФГУ «Поликлиника № 4 УДП РФ»
(Кутузовский пр. д.20)

“Стационарная помощь”

ФГБУЗ ДКБ № 38-ЦЭП ФМБА России
ул. Москворечье, д.20 (ст. м. «Каширская»)
ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского
(Шмитовский пр., д. 29, ст. м 1905 г.)

Программа предусматривает медицинское обслуживание детей от одного года на дому и в амбулаторно-поликлинических условиях.
Перечень медицинских услуг:
- наблюдение и лечение педиатра в поликлинике;
- вызов педиатра на дом в случае заболевания;
- наблюдение и лечение у следующих специалистов: хирурга, травматолога-ортопеда, уролога, отоларинголога, офтальмолога, гинеколога, аллерголога, пульмонолога, кардиолога и др. Первичная консультация психиатра, фтизиатра;
- профилактическая вакцинация согласно календарю прививок;
- лучевая и инструментальная диагностика по медицинским показаниям: УЗИ, ЭКГ, рентгенологические исследования и др.;
- клинические, биохимические, бактериологические, гистологические, иммунологические исследования и др.;
- электро-, свето-, теплолечение, магнито-, лазеротерапия, ЛФК, лечебный массаж и др.

Стоматологическая помощь:
- приемы, консультации специалистов (терапевта, хирурга, парадонтолога);
- физиотерапевтическое лечение;
- терапевтическая стоматология;
- хирургическая стоматология;
- рентгенологическое и радиовизиографическое обследование;
- все виды местной анестезии;
- профилактические мероприятия (снятие зубных отложений, фторирование эмали зубов по медицинским показаниям);

Скорая (неотложная) помощь:
- вызов бригады скорой помощи в пределах 30 км от МКАД;
- оказание медицинской помощи при возникновении у ребенка угрожающих жизни состояний, вызванные острыми заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, травмами, ожогами, отравлениями;
- экстренная медицинская транспортировка в стационар.

- Стационарная помощь:
- обследование и лечение в стационарах, указанных в договоре страхования.

По настоящей Программе не оплачиваются медицинские и иные услуги по предоставлению:
медицинской помощи по следующим заболеваниям / поводам:
Травмы, увечья и их осложнения, полученные в результате совершения действий, имеющих признаки умышленного преступления, умышленного причинения вреда своему здоровью, в т.ч. покушения на самоубийство;
Травмы, увечья и их осложнения, а также случаи нетрудоспособности, полученные в результате алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
Травмы, увечья и их осложнения, вызванные воздействием ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения; военными действиями, а также маневрами или иными военными мероприятиями; гражданской войной, народными волнениями всякого рода, забастовками, а также при обращении с оружием (в т.ч. спортивным и газовым);
Медицинские услуги, предоставленные без медицинских показаний;
Наследственные и генетические болезни, врожденные аномалии и пороки развития (в т.ч. приведшие к нарушению функции органа или системы органов), деформаций и хромосомных нарушений;
СПИД, ВИЧ-инфекция, а также другие иммунодефицитные состояния, включая врожденные;
Злокачественные новообразования, в т.ч. кроветворной и лимфатической тканей и их осложнения; доброкачественные новообразования злокачественного течения и их осложнения;
Острая и хроническая лучевая болезнь и ее осложнения;
Туберкулез (все формы);
Особо опасные инфекции (чума, холера, оспа и др.);
Системные заболевания соединительной ткани, в т.ч. муковисцедоз, саркоидоз, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, ревматизм, б-нь Бехтерева и пр., от момента установки диагноза;
Сахарный диабет I (инсулинозависимый) и его осложнения;
Хронический активный гепатит; вирусные гепатиты с момента постановки диагноза; заболевания (включая цирроз печени), сопровождающиеся хронической печеночной недостаточностью;
Профессиональные заболевания и их осложнения (хронические интоксикации, вызванные воздействием химических и производственных факторов (меланодермия, литейная лихорадка, тефлоновая лихорадка, пневмокониозы и др.); заболевания, вызываемые воздействием физических факторов (вибрацией, ультразвуком, электромагнитными излучениями, электросваркой, гипертермией, лазерными излучениями, декомпрессией и др.);
Все виды инвалидизирующей патологии после направления на МСЭК;
Заболевания, передающиеся половым путем (в т.ч. герпетическая и цитомегаловирусная инфекции; микоплазмоз, хламидиоз, трихоминиоз, уреаплазмоз, гардениллез, гонорея, герпес, венерические заболевания и др.);;
Глубокие и распространенные микозы, онихомикозы, псориаз, педикулез и др.;
Демиелинизирующие заболевания нервной ткани и миелинопатии любой этиологии, последствия полиомиелита, менингита, энцефалита, полиневрита, детского церебрального паралича, эпилепсия;
Заболевания органов и тканей, требующие реконструктивного оперативного лечения, трансплантации, аутотрансплантации, имплантации, протезирования (в т.ч. эндопротезирование), пластической хирургии, а также подготовка к ним (в т.ч. в стоматологии). Ортопедические пособия;
Заболевания, вызванные нарушением обмена веществ, амилоидоз;
Психические заболевания, а также травмы и соматические заболевания, вызванные психическими расстройствами (кроме первичного приема психиатра / психотерапевта);
Алкоголизм, наркомания, токсикомания и их осложнения.

следующих методов лечения/мероприятий:
Любые назначения без медицинских показаний, либо предписанные врачами ЛПУ, не включенных в настоящую Программу;
Медицинские услуги, полученные Застрахованным лицом в лечебных учреждениях, не согласованных со Страховщиком;
Кариологическое исследование костного мозга , с момента постановки диагноза; химио- и радиотерапия гемобластоза;
Установка искусственного водителя ритма, аортокоронарное шунтирование, коррекция пороков сердца и др.;
Склеротерапия;
Коррекция зрения с помощью лазерной терапии;
Экстракорпоральные методы лечения, гипербарическая оксигенация, гидроколонотерапия, плазмоферез, гемодиализ, гемосорбция, плазмосорбция, МОК, УФОК, барокамера, озонотерапия и т.д.;
Офтальмологические операции при нарушениях рефракции;
Использование и подбор корригирующих медицинских устройств и/или приспособлений (слуховых устройств, слуховых имплантантов и других корригирующих медицинских устройств и приспособлений, включая расходы на их подгонку);
Лечение, в т.ч. оперативное, ожирения или изменения массы тела; модификации человеческого тела, такие как хирургическое изменение пола; устранение врожденных дефектов;
Все виды косметологических услуг, косметические операции, проводимые с эстетической или косметической целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного лица, в т.ч. по поводу заболеваний кожи (папилломы, мозоли, бородавки и невусы, кондиломы);
Аппаратные методы лечения близорукости;
Комплексные исследования антител в биологических жидкостях; комплексные аллергологические исследования; генетические исследования;
Искусственное прерывание беременности без медицинских показаний; подбор методов контрацепции (в т.ч. введение и удаление ВМС); обследование и лечение бесплодия и импотенции; искусственное оплодотворение; планирование семьи; ведение беременности (свыше 8 недель); родовспоможение; патология беременности на любых сроках;
Консультации и лечение врачами-специалистами: диетолог, психоаналитик, медицинский психолог, нарколог, сексопатолог, андролог, гомеопат, логопед (в т.ч. лечение нарушения речи);
Лекарственное обеспечение на амбулаторно-поликлиническом этапе;
Организация стационара на дому, индивидуальный пост у постели больного; медсестринский уход на дому; выполнение медицинских услуг на дому при отсутствии медицинских показаний;
диспансеризация;
медицинские услуги, связанные с подготовкой к плановой госпитализации при отсутствии у Застрахованного лица программы, предусматривающей оказание плановой стационарной помощи.;
Лечение и обследование нетрадиционными методами; фитотерапия; гомеопатическое лечение; рефлексотерапия; гирудотерапия, цуботерапия, электроакупунктура, бальнеотерапия, водолечение.
Проведение оздоровительных мероприятий (профилактический массаж, тренажеры, сауна, бассейн и др.);
Обследования с целью оформления медицинской документации для выезда за рубеж, на право ношения оружия, посещения бассейна, на право управления автомобилем, для поступления на работу, в учебные заведения и др.;
Госпитализация с целью получения попечительского ухода;
Покрытие расходов на дорогостоящие лекарственные препараты, очки, контактые Лизы; слуховые аппараты, расходный материал, дополнительные медицинские устройства и приспособления, в т ч требующиеся в ходе оперативного вмешательства;
Стоматология: протезирование, подготовка к протезированию; ортодонтические виды лечения; имплантация, подготовка к имплантации; панорамные рентгенография; замена пломб и восстановление зубов с косметической целью (эстетическая реставрация, реконструкция, облицовка, герметизация фиссур, замена пломб без медицинских показаний и др.); лечение некариозного поражения твердых тканей зубов (клиновидный дефект, стирание эмали, эрозия, гипоплазия, деминерализация и др.); использование термофилов; условное лечение зубов (без гарантии); восстановление зубов при разрушении коронковой части зуба более, чем на 50%; использование анкерных и парапульпарных штифтов; временное шинирование и хирургическое лечение при заболеваниях тканей пародонта; все виды кюретажа; общая анестезия; хирургическое лечение (челюстнолицевая хирургия пластика тяжей, уздечки, вестибулопластика, цистэктомия, лоскутные операции, зубосохраняющие операции, в том числе с использованием остеотропных материалов и др.); професси удаление дистопированных и ретинированных зубов «мудрости», обучение гигиене ротовой полости; отбеливание зубной эмали; удаление налета курильщика, пигментированных и других налетов с зубов, глубокое фторирование.
В случае продолжения лечения текущего заболевания Застрахованного лица, при окончании срока действия договора Страхования, Страховщик берет на себя расходы по оплате медицинских услуг: при амбулаторном лечении – до окончания острого периода заболевания; при госпитализации – до выписки из стационара. Плановая госпитализация осуществляется не менее, чем за 14 дней до окончания срока действия договора страхования.










































Приложение №7 к договору
от « » ____________ 2012 г.
№________________________

УТВЕРЖДАЮ УТВЕРЖДАЮ

______________________ ______________________
______________________ ______________________
______________________ ______________________

«___»____________201_г. «___»_____________201_ г.

Акт сдачи-приемки оказанных услуг

«___»_____________201__г. г. Москва

Мы, нижеподписавшиеся, представитель Страхователя ___________________________________ (должность, Ф.И.О.) с одной стороны и представитель Страховщика _______________________________ (должность, Ф.И.О.) с другой стороны, составили настоящий Акт о том, что Страховщик сдал, а Страхователь принял следующие виды услуг:

№ п/п
Дата оказания услуг
Ф.И.О. Исполнителя
Перечень услуг
Цена за оказанные услуги включая НДС (руб.)
Примечание









Стороны удостоверяют, что услуги по договору были (не были) оказаны Страховщиком Страхователю в полном объеме в соответствии с условиями договора от «___» ___________ 201__ года № ____ и взаимных претензий друг к другу не имеют (либо указываются сведения о нарушении Страховщика условий договора, в том числе, сроков оказания услуг, некачественного выполнения и т.п.).
Фактическое качество оказанных услуг соответствует (не соответствует) требованиям договора: (в случае несоответствия указать)__________________________________________________________.
Следует к оплате _________________ (____________) руб. _____ коп., включая НДС-18% _____________ (_____________) руб. _____ коп.

от Страховщика: от Страхователя:
___________________________ __________________________
______________/ ____________ / ____________/ ____________ /

«____» _______________ 20__ г. «____» ______________ 20__ г.








13PAGE 14815


13PAGE 15


13PAGE 144215






«___»______________ 20 ___ г.
____ ч. ____ мин. (Московское время)
Регистрационный № ______________
заполняется Заказчиком при получении заявки



¶Заголовок 1,Заголовок 1 Знак1,Заголовок 1 Знак Знак,Заголовок 1 Знак Знак1,Заголовок 1 Знак,Заголовок 1 Знак2,Заголовок 1 Знак Знак2,H1,1,Chapter,Глава, Знак,Заголовок параграфа (1.) Заголовок 2Заголовок 3,H3 Заголовок 4 Заголовок 5 Заголовок 7 Заголовок 815

Приложенные файлы

  • doc 11401424
    Размер файла: 419 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий