Приложение N 1 к приказу МВД России от 14.08.2017 N 635 ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОФОРМЛЕНИИ ПАТЕНТА. (число) (месяц) (год) Сведения о ранее выданном патенте (заполняется в случае получения патента для осуществления трудовой деятельности на территории другого субъекта


ЦВЕТНОЕ

ФОТО



(30Х40 мм)

Приложение N 1
к приказу МВД России
от 14.08.2017 N 635
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОФОРМЛЕНИИ ПАТЕНТА



(наименование территориального органа МВД России)
Прошу выдать патент для осуществления трудовой деятельности















































Фамилия:







































Имя:







































Отчество:
(при наличии)
Сведения об изменении Ф.И.О.:
(с указанием причины и даты изменения)












































































Гражданство (подданство):
(или государство постоянного
































(преимущественного) проживания)













































Место рождения:




































(государство, населенный пункт)
Дата рождения:










Пол:

М

Ж

(число) (месяц) (год)
Адрес постоянного проживания:













































































Документ, удостоверяющий личность:
(вид)




























серия




















дата выдачи











(число) (месяц) (год)
кем выдан:







































Номер миграционной карты:













Дата выдачи











(число) (месяц) (год)



























Адрес постановки на учет по
месту пребывания:



























































































Срок постановки на учет по месту пребывания:
с










по











(число) (месяц) (год) (число) (месяц) (год)
ИНН (при наличии):



















дата выдачи











(число) (месяц) (год)

























Документ, подтверждающий владение
русским языком, знание истории России и
основ законодательства Российской Федерации: (вид)











































серия




















дата выдачи











(число) (месяц) (год)

Трудовая деятельность планируется у:
(нужное отметить):


юридического лица или индивидуального предпринимателя (абзац первый пункта 1 статьи 133 Федерального закона от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»)

физического лица – гражданина Российской Федерации (абзац второй пункта 1 статьи 133 Федерального закона от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»)

























Профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности), по которой планируется осуществление трудовой деятельности:













































Предполагаемый срок осуществления трудовой деятельности в Российской Федерации:
до











(число) (месяц) (год)
Сведения о ранее выданном патенте (заполняется в случае получения патента для осуществления трудовой деятельности на территории другого субъекта Российской Федерации):



































Патент выдан:
(наименование территориального органа ФМС России, выдавшего патент)











































Патент: серия
























Бланк патента: серия
























Срок действия: с











по











(число) (месяц) (год) (число) (месяц) (год)
































Контактный телефон:


x
или
v

Заявление подается: (нужное отметить):


лично через уполномоченную субъектом
Российской Федерации организацию
Мне разъяснено, что указание в заявлении неправильных (ложных) сведений может повлечь за собой отказ в выдаче патента.
Подтверждаю достоверность указанных мною в заявлении сведений.
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных, необходимых для получения патента, согласен.




(подпись заявителя)

(дата)


Дата приема документов:










регистр. №:


(число) (месяц) (год)
Документы принял:



_____________________________________________ ________________
(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, принявшего документы) (подпись)

Решение об оформлении патента принял:















13PAGE \* MERGEFORMAT14215




15

Приложенные файлы

  • doc 14637202
    Размер файла: 123 kB Загрузок: 1

Добавить комментарий