2. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке заполнения формы 1 здр/у-10. Медицинская справка о состоянии здоровья, формы 1 мед/у-10 Выписка из медицинских документов.


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.

Документ предоставлен
КонсультантПлюс



Зарегистрировано в Национальном реестре правовых актов

Республики Беларусь 23 августа 2010 г. N 8/22699



ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

9 июля 2
010 г. N 92


ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ФОРМ "МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА О СОСТОЯНИИ
ЗДОРОВЬЯ", "ВЫПИСКА ИЗ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ" И УТВЕРЖДЕНИИ
ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ИХ ЗАПОЛНЕНИЯ


(в ред. постановлений Минздрава от 21.04.2011
N 30
,

от 09.08.2011
N 8
1
, от 11.07.2012
N 95
, от 15.11.2012
N 179
,

от 15.03.2013
N 18
, от 30.12.2014
N 118
)


На основании
Указа

Президента Республики Беларусь от 26 апреля 2010 г. N 200 "Об
административных процедурах, осуществляемых государственными органами и иными
организациями по заявлениям граждан" и
подпункта 6.27 пункта 6

Положения о Министерстве
здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров
Республики Беларусь от 23 а
вгуста 2000 г. N 1331, Министерство здравоохранения Республики
Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Установить:

форму 1 здр/у
-
10

"Медицинская справка о состоянии здоровья" согласно приложению 1 к
настоящему постановлению;

форму 1 мед/у
-
10

"Выписка из медицинских документов" согласно приложению 2 к
настоящему постановлению.

2. Утвердить прилагаемую
Инструкцию

о порядке заполнения формы 1 здр/у
-
10
"Медицинская справка о состоянии здоровья", формы 1 м
ед/у
-
10 "Выписка из медицинских
документов".

3. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.


Министр

В.И.Жарко


СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО

Председатель Заместитель председателя

Брестского обл
астного Витебского областного

исполнительного комитета исполнительного комитета


К.А.Сумар Л.Л.Ковалев

07.07.2010 06.07.2010


СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО

Заместитель председателя Предс
едатель

Гомельского областного Гродненского областного

исполнительного комитета исполнительного комитета


В.Г.Надточаев С.Б.Шапиро

07.07.2010 07.07.2010


СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО

Председател
ь Заместитель председателя

Минского областного Могилевского областного

исполнительного комитета исполнительного комитета


Б.В.Батура А.М.Исаченко

07.07.2010 07.07.2010


СОГЛАСОВАНО

Пре
дседатель

Минского городского

исполнительного комитета


Н.А.Ладутько

08.07.2010






Приложение 1

к постановлению

Министерства здравоохранения

Республики Беларусь

09.07.2010 N

92

(в редакции постановления

Министерства здравоохранения

Республики Бела
русь

21.04.2011 N

30)


(в ред. постановлений Минздрава от 21.04.2011
N 30
,

от 11.07.2012
N 95
, от 30.12.2014
N 118
)


Наименование организации



Форма 1 здр/у
-
10



МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА


о состоянии здоровья


Дана __________________________
____________________________________________


(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))

Дата рождения __________________________ Пол: мужской/женский (подчеркнуть)


(число, месяц, год)

Место жительства (место преб
ывания) _______________________________________

Цель выдачи справки _______________________________________________________

Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения) __________________

________________________________________________________
___________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров,

обследов
аний, сведения о прививках и прочее) ______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

____________________________________
_______________________________________

Заключение_________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Рекомендации ___________________________________________________
___________

___________________________________________________________________________

Дата выдачи справки _______________________________________________________

Срок действия справки______________________________________________________


Врач
-
специалист

(секретарь комиссии) ______________ ______________________


(подпись) (инициалы, фамилия)



Место Руководитель организации


для (заведующий структурным


фотографии

�*

подразделением (обособленным


(размер структурным подразделением),


30 x 40 мм) председатель комиссии) ___________ ______________________


(подпись) (инициалы, фамилия)



М.П.



--------------------------------


<*> Фотография вклеивается при выдаче медицинской справки о

состоянии здоровья, подтверждающей годность к управлению механическими

транспортными средствами, самоходными

машинами, маломерными судами,

медицинской справки о состоянии здоровья, содержащей информацию о годности

к работе в данной профессии, а также дубликатов указанных медицинских

справок о состоянии здоровья.






Приложение 2

к постановлению

Минис
терства здравоохранения

Республики Беларусь

09.07.2010 N 92


(в ред. постановлений Минздрава от 09.08.2011
N 81
,

от
30.12.2014
N 118
)


Наименование организации



Форма 1 мед/
у
-
10



ВЫПИСКА


из медицинских документов


Дана ______________________________________________________________________


(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))

Дата рожден
ия __________________________ Пол: мужской/женский (подчеркнуть)


(число, месяц, год)

Место жительства (место пребывания)________________________________________

Место работы, учебы (профессия) ___________________________________________

Вы
писка дана для предоставления ___________________________________________

Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения) __________________

___________________________________________________________________________

______________________________
_____________________________________________

Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров,

обследований, сведения о прививках и прочее) ______________________________

________________________________________________________________
___________

___________________________________________________________________________


Диагноз основного заболевания ________________________________________

___________________________________________________________________________


Диагноз соп
утствующего заболевания ___________________________________

___________________________________________________________________________

Проведенное лечение _______________________________________________________

____________________________________________
_______________________________

___________________________________________________________________________

Рекомендации ______________________________________________________________

________________________________________________________________________
___

Дата выдачи выписки _______________________________________________________


Врач
-
специалист ____________________ _________________________


(подпись) (инициалы, фамилия)

Заведующий структурным

п
одразделением _______________ _________________________


(подпись) (инициалы, фамилия)


М.П.







УТВЕРЖДЕНО



Постановление


Министерства здравоохранения


Республики Беларусь


09.07.2010 N 92


ИНСТРУКЦИ
Я

О ПОРЯДКЕ ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМЫ 1 ЗДР/У
-
10 "МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА О
СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ", ФОРМЫ 1 МЕД/У
-
10 "ВЫПИСКА ИЗ МЕДИЦИНСКИХ
ДОКУМЕНТОВ"


(в ред. постановлений Минздрава от 21.04.2011
N 30
,

от 09.08.2011
N 81
, от 11.07.2012
N 95
, от 15.11.2012
N 179
,

от 15.03.2013
N 18
, от 30.12.2014
N 118
)


1. Настоящая Инструкция определяет порядок заполнения
формы 1 здр/у
-
10

"Медицинская
справка о состоянии здоровья" (далее
-

м
едицинская справка о состоянии здоровья) и
формы 1
мед/у
-
10

"Выписка из медицинских документов" (далее
-

выписка из медицинских документов).

2. Медицинская справка о состоянии здоровья и выписка из медицинских документов
являются ун
ифицированными формами медицинских документов, содержание и объем
информации в которых зависят от цели их предоставления.

3. Медицинская справка о состоянии здоровья и выписка из медицинских документов
заполняются согласно указанным в установленных формах
графам и содержат необходимую
пациенту информацию о результатах его медицинского наблюдения за определенный интервал
времени.

Независимо от цели предоставления в документы, указанные в
части первой

настоящего
пункта, в обязательном
порядке вносятся следующие сведения: фамилия, собственное имя,
отчество (если таковое имеется) гражданина, дата рождения, место жительства (место
пребывания), цель выдачи медицинской справки о состоянии здоровья и (или) выписки из
медицинских документов, д
ата выдачи медицинской справки о состоянии здоровья и (или)
выписки из медицинских документов, срок действия медицинской справки о состоянии здоровья.

(в ред.
постановления

Минздрава от 30.12.2014 N 118)

4. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья с предоставлением информации
об инфицировании вирусом иммунодефицита человека в графе "Заключение" делается запис
ь:
"Инфицирован(а) вирусом иммунодефицита человека".

5. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, подтверждающей отсутствие
заболеваний, включенных в
перечень

заболеваний, представляющих опасность для здоровья
населения, в графе "Заключение" делается запись: "Отсутствуют заболевания, включенные в
перечень заболеваний, представляющих опасность для здоровья насел
ения".

В графе "Срок действия справки" указывается один месяц.

6. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, содержащей информацию о
годности к работе в данной профессии, в графе "Цель выдачи справки" указываются профессия,
должность, вредные про
изводственные факторы и организация, для работы в которой выдается
данная медицинская справка о состоянии здоровья.

В графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются
сведения, значимые для определения допуска к той или иной про
фессии.

В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров,
обследований, сведения о прививках и прочее)" вносятся сведения об обследованиях, о прививках,
заключения врачей
-
специалистов об отсутствии заболеваний, препятствующих р
аботе в данной
профессии.

В графе "Заключение" делается запись: "Годен (негоден) к работе в данной профессии".

На обороте данной медицинской справки о состоянии здоровья в случаях ее выдачи лицам,
деятельность которых связана с производством, хранением, тр
анспортировкой и реализацией
пищевых продуктов, питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым
обслуживанием населения, учреждениями, осуществляющими государственный санитарный
надзор, делается отметка о прохождении гигиенического обу
чения и воспитания и аттестации по
результатам гигиенического обучения и воспитания.

(в ред.
постановления

Минздрава

от 30.12.2014 N 118)

6
-
1. Медицинская справка о состоянии здоровья, подтверждающая отсутствие заболеваний,
препятствующих работе с государственными секретами, заполняется государственными
учреждениями здравоохранения по месту жительства (месту пребывания)

граждан, а при наличии
ведомственных организаций здравоохранения

-

по месту работы (учебы, службы) при личном
обращении на основании результатов медицинского осмотра, освидетельствования, проведенного
врачами
-
специалистами соответствующего профиля.

(в ред
.
постановления

Минздрава от 30.12.2014 N 118)

В данной медицинской справке о состоянии здоровья:

в графу "Дополните
льные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров,
обследований, сведения о прививках и прочее)" вносятся сведения о наличии или отсутствии
заболеваний, препятствующих работе с государственными секретами, по требуемым нозологиям;

в графе "Заключе
ние" делается итоговая запись о наличии или отсутствии заболеваний,
препятствующих работе с государственными секретами.

В графе "Срок действия справки" указывается шесть месяцев.

(п. 6
-
1 введен
постановлением

Минздрава от 11.07.2012 N 95)

7. Медицинская справка о состоянии здоровья, подтверждающая отсутствие заболеваний и
физических недостатков, включенных в перечень за
болеваний и физических недостатков граждан,
при наличии которых противопоказано владение оружием, заполняется государственными
учреждениями здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) граждан, а при наличии
ведомственных организаций здравоохране
ния
-

по месту работы (учебы, службы) при личном
обращении на основании результатов медицинского осмотра, освидетельствования, проведенного
врачами соответствующего профиля.

(в ред.
постановления

Минздрава от 30.12.2014 N 118)

В данной медицинской справке о состоянии здоровья:

в графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров,
обследований, с
ведения о прививках и прочее)" вносятся сведения о наличии или отсутствии
заболеваний и (или) физических недостатков, при наличии которых противопоказано владение
оружием, по требуемым нозологиям;

в графе "Заключение" делается итоговая запись о наличии или

отсутствии заболеваний и
(или) физических недостатков, при наличии которых противопоказано владение оружием.

В графе "Срок действия справки" указывается один год.

(п. 7 в ред.
постановления

Минздрава от 11.07.2012 N 95)

8. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, подтверждающей годность к
управлению механическими транспортными средствами, самоходными машина
ми, маломерными
судами, в графе "Заключение" делается следующая(ие) запись(и):

годен к управлению мопедами (категория "AМ");

годен к управлению мотоциклами (категория "A");

годен к управлению автомобилями, технически допустимая общая масса которых не
превы
шает 3500 килограммов и число мест для сидения которых, помимо сиденья водителя, не
превышает восьми; автомобилями категории "B", сцепленными с прицепом, технически
допустимая общая масса которого не превышает 750 килограммов; автомобилями категории "B",
с
цепленными с прицепом, технически допустимая общая масса которого превышает 750
килограммов, но не превышает массы автомобиля без нагрузки, а технически допустимая общая
масса автомобиля и прицепа, образующих состав, суммарно не превышает 3500 килограммов
без
права найма на работу (с правом найма на работу) (категория "B");

годен к управлению автомобилями, за исключением относящихся к категории "D",
технически допустимая общая масса которых превышает 3500 килограммов; автомобилями
категории "C", сцепленными

с прицепом, технически допустимая общая масса которого не
превышает 750 килограммов (категория "C");

годен к управлению автомобилями, предназначенными для перевозки пассажиров и
имеющими более восьми мест для сидения, помимо сиденья водителя; автомобилями

категории
"D", сцепленными с прицепом, технически допустимая общая масса которого не превышает 750
килограммов (категория "D");

годен к управлению автомобилями категории "B", сцепленными с прицепом, технически
допустимая общая масса которого превышает 750

килограммов и превышает массу автомобиля
без нагрузки; автомобилями категории "B", сцепленными с прицепом, технически допустимая
общая масса которого превышает 750 килограммов, а технически допустимая общая масса
автомобиля и прицепа, образующих состав, с
уммарно превышает 3500 килограммов без права
найма на работу (с правом найма на работу) (категория "BE");

годен к управлению автомобилями категории "C", сцепленными с прицепом, технически
допустимая общая масса которого превышает 750 килограммов (категория

"CE");

годен к управлению автомобилями категории "D", сцепленными с прицепом, технически
допустимая общая масса которого превышает 750 килограммов (категория "DE");

годен к управлению трамваями (категория "F");

годен к управлению троллейбусами (категория
"I");

годен к управлению колесными тракторами и самоходными машинами всех категорий
(категории колесных тракторов и самоходных машин "А", "В", "С", "D", "E", "F");

годен к управлению маломерным судном.

Лицам, признанным годными к управлению автомобилем с р
учным управлением, в графе
"Заключение" делается запись: "Годен к управлению автомобилем с ручным управлением".

Лицам, признанным годными к управлению механическими транспортными средствами,
самоходными машинами, маломерными судами в очках (контактных линз
ах), в графе
"Заключение" делается запись: "Очки (контактные линзы) обязательны".

(в ред.
постановления

Минздрава от

30.12.2014 N 118)

Лицам, признанным годными к управлению механическими транспортными средствами (за
исключением колесных тракторов) с автоматической коробкой передач, в графе "Заключение"
делается запись: "Автоматическая коробка передач обязательна".

(час
ть четвертая введена
постановлением

Минздрава от 30.12.2014 N 118)

В графе "Срок действия справки" указываются сроки

обязательного медицинского
переосвидетельствования.

(п. 8 в ред.
постановления

Минздрава от 21.04.2011 N 30)

9. При

выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, определяющей нуждаемость в
санаторно
-
курортном лечении, в графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты
медицинских осмотров, обследований, сведения о прививках и прочее)" вносится информация о
рен
тгенофлюорографическом обследовании.

(часть первая п. 9 в ред.
постановления

Минздрава от 21.04.2011 N 30)

Часть иск
лючена.
-

Постановление

Минздрава от 21.04.2011 N 30.

В графу "Заключение" вносятся сведения о диагнозе и решение о
нуждаемости в санаторно
-
курортном лечении.

(в ред.
постановления

Минздрава от 30.12.2014 N 118)

В графе "Рекомендаци
и" указывается профиль рекомендуемого санаторно
-
курортного
лечения.

В графе "Срок действия справки" указывается шесть месяцев.

10. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья кандидата в усыновители,
опекуны (попечители), приемные родители, родител
и
-
воспитатели в графе "Место жительства
(место пребывания)" дополнительно к адресу места жительства (места пребывания) указываются
телефон и данные паспорта гражданина Республики Беларусь.

(в ред.
постановления

Минздрава от 30.12.2014 N 118)

В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров,
обследований, сведения о прививках и прочее)" внося
тся:

результаты медицинских осмотров врачей
-
специалистов (терапевта, офтальмолога,
оториноларинголога, невролога, психиатра
-
нарколога, акушера
-
гинеколога (для женщин),
дерматовенеролога) с указанием даты медицинского осмотра и диагноза, подписи и личной пе
чати
врача
-
специалиста;

(в ред.
постановления

Минздрава от 30.12.2014 N 118)

результаты обследования (рентгенография

органов грудной клетки, анализ крови на ВИЧ
-
инфекцию, RW) с указанием даты проведения исследования.

В графе "Заключение" делается запись о том, что имеются (отсутствуют) заболевания, при
наличии которых данное лицо не может быть кандидатом в усыновители,
опекуны (попечители),
приемные родители, родители
-
воспитатели.

В графе "Срок действия справки" указывается один год.

11. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья усыновляемого ребенка,
ребенка, передаваемого опекуну (попечителю), родителю
-
воспит
ателю, на воспитание в приемную
семью, в графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются (при
наличии данных) вес, рост и оценка по шкале Апгар ребенка при рождении, семейно
-
генеалогический анамнез.

В графу "Дополнительные меди
цинские сведения (результаты медицинских осмотров,
обследований, сведения о прививках и прочее)" вносятся:

сведения из карты профилактических прививок ребенка с указанием вакцинаций и даты их
проведения с рождения;

вес и рост ребенка;

результаты осмотров в
рачей
-
специалистов (педиатра, хирурга, офтальмолога,
оториноларинголога, стоматолога, невролога, психиатра
-
нарколога, логопеда) с указанием
диагноза, даты осмотра, подписи и личной печати врача
-
специалиста;

(в ред.
постановления

Минздрава от 30.12.2014 N 118)

результаты обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на ВИЧ
-
инфекцию, Hbs
-
Ag, RW) с указ
анием даты проведения исследования.

В графе "Заключение" отражается общее заключение о состоянии здоровья ребенка,
указывается без сокращений его физическое и нервно
-
психическое развитие.

В графе "Срок действия справки" указывается один год.

12. При выдаче

медицинской справки о состоянии здоровья для получения дошкольного
образования и общего среднего образования, для приема в школу
-
интернат для детей
-
сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей, для освоения содержания образовательной
программы дополн
ительного образования детей и молодежи по спортивно
-
техническому,
туристско
-
краеведческому, физкультурно
-
спортивному и военно
-
патриотическому профилям, по
направлению деятельности "хореография" художественного профиля, а также при ежегодном
разрешении посе
щения ребенком учреждения общего среднего образования в графе
"Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются сведения о
перенесенных инфекционных и хирургических заболеваниях, аллергологический анамнез,
включая реакции на профилакти
ческие прививки.

(часть первая п. 12 в ред.
постановления

Минздрава от 21.04.2011 N 30)

В графу "Дополнительные меди
цинские сведения (результаты медицинских осмотров,
обследований, сведения о прививках и прочее)" вносятся:

сведения из карты профилактических прививок ребенка с указанием вакцинаций и даты их
проведения, включая реакцию Манту (при приеме ребенка в учрежден
ие дошкольного
образования или учреждение общего среднего образования);

(в ред.
постановления

Минздрава от 30.12.201
4 N 118)

вес, рост, артериальное давление (далее
-

АД) ребенка;

результаты осмотра на заразные кожные заболевания, педикулез.

В графу "Заключение" вносятся сведения об имеющихся диагнозах, группе здоровья,
сведения о распределении в основную, подготовитель
ную, специальную медицинскую группы,
группу лечебной физической культуры ребенка. При приеме ребенка в учреждение общего
среднего образования указывается заключение о готовности ребенка к обучению в учреждении
общего среднего образования.

(в ред. постановл
ений Минздрава от 21.04.2011
N 30
, от 30.12.2014
N 118
)

В графу "Рекомендации" вносятся сведения по необходимым ребенку режиму, питанию,
закаливанию, рассаживанию в классе, иные рекомендации.

В графе "Срок действия справки" указывае
тся от шести месяцев до одного года.

12
-
1. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья для поступления на обучение в
кадетские училища в графе "Цель выдачи справки" делается запись: "Для поступления в кадетское
училище".

В графе "Перенесенные забол
евания (иные анамнестические сведения)" указываются
сведения (с рождения) о перенесенных инфекционных заболеваниях, травмах, хирургических
заболеваниях, аллергических реакциях, включая реакции на профилактические прививки.

В графе "Дополнительные мед
ицинские сведения (результаты медицинских осмотров,
обследований, сведения о прививках и прочее)" указываются:

результаты медицинского осмотра врачей
-
специалистов (с указанием даты медицинского
осмотра и диагноза): врача
-
педиатра участкового (врача общей п
рактики), врача
-
хирурга, врача
-
невролога, врача
-
офтальмолога, врача
-
оториноларинголога, врача
-
стоматолога детского, врача
-
акушера
-
гинеколога (для девушек), других врачей
-
специалистов
-

по медицинским показаниям;

антропометрические данные (рост, масса тела)
;

результаты лабораторных и инструментальных исследований (с указанием даты проведения
исследований): общий анализ крови, глюкоза крови, общий анализ мочи, электрокардиограмма,
ультразвуковое исследование сердца, ультразвуковое исследование щитовидной желе
зы, другие
исследования
-

по медицинским показаниям;

сведения о профилактических прививках и реакции Манту.

В графе "Заключение" указываются: диагноз, группа здоровья, сведения о распределении в
основную, подготовительную, специальную медицинскую группы, г
руппу лечебной физической
культуры, решение о годности по состоянию здоровья к обучению в кадетском училище.

В графе "Срок действия справки" указывается три месяца.

(п. 12
-
1 введен
постановлением

Минздрава от 30.12.2014 N 118)

13. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья на ребенка, отъезжающего в
оздоровительный, спортивно
-
оздоровительный лагерь (далее
-

лаг
ерь), в графе "Перенесенные
заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются сведения о перенесенных
инфекционных заболеваниях, аллергологический анамнез.

(в ред.
постановления

Минздрава от 15.03.2013 N 18)

В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров,
обследований, сведения о прививках и прочее)" вносятся сведения из карты профи
лактических
прививок ребенка о вакцинации АКДС, вес, рост и АД ребенка, результаты осмотра на заразные
кожные заболевания и педикулез.

В графу "Заключение" вносятся сведения об имеющихся диагнозах, группе здоровья,
сведения о распределении в основную, подг
отовительную, специальную медицинскую группы,
группу лечебной физической культуры ребенка.

(в ред.
постановления

Мин
здрава от 30.12.2014 N 118)

В графу "Рекомендации" вносятся сведения по необходимым ребенку режиму, питанию,
закаливанию, иные рекомендации.

В графе "Срок действия справки" указывается три дня.

При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья для зачисл
ения ребенка в лагерь
труда и отдыха в графу "Заключение" вносятся сведения об имеющихся диагнозах и группе
здоровья.

(часть шестая п. 13 введена
постановлением

Минздрава от 15.03.2013 N 18)

В графу "Рекомендации" вносится информация о годности к работе или выполнению
определенных видов работ, осуществляемых в период нахождения в лагере труда и отдыха.

(часть седьмая п.

13 введена
постановлением

Минздрава от 15.03.2013 N 18)

В графе "Срок действия справки" указывается шесть месяцев.

(часть восьмая п. 13 введена
постановлением

Минздрава от 15.03.2013 N 18)

14. При выдаче медицинской справки о состо
янии здоровья ребенка, выезжающего на
оздоровление за рубеж, в графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)"
указываются сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, хирургических заболеваниях,
аллергологический анамнез.

В графу "Д
ополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров,
обследований, сведения о прививках и прочее)" вносятся:


КонсультантПлюс: примечание.

Согласно
письму

Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.04.2013 N 02
-
1
-
16/1045 "Об оформлении медицинской справки" при отборе на выезд за рубеж рекомендуется
включать в группу детей, привитых соответствен
но возрасту.


сведения из карты профилактических прививок ребенка с указанием вакцинаций и даты их
проведения с рождения;

группа крови и резус
-
фактор ребенка;

результаты осмотра на заразные кожные заболевания, педикулез.

В графу "Заключение" вносятся следу
ющие сведения:

диагноз основной и сопутствующий с указанием срока ремиссии;

решение о возможности выезда ребенка на оздоровление за рубеж, в том числе включения
его в состав общей или специальной организованной группы.

(в ред.
постановления

Минздрава от 30.12.2014 N 118)

В графу "Рекомендации" вносятся сведения о нуждаемости ребенка:

в постоянном постороннем индивидуаль
ном уходе и сопровождении в период пребывания за
рубежом;

в специальном режиме питания;

в проведении поддерживающей или заместительной терапии с указанием названия
лекарственного средства, его дозы, кратности приема, длительности курса лечения.

В графе "Ср
ок действия справки" указывается шесть месяцев.

(в ред.
постановления

Минздрава от 21.04.2011 N 30)

15. При выдаче м
едицинской справки о состоянии здоровья на абитуриентов, поступающих
в учреждения высшего, среднего специального и профессионально
-
технического образования, и
на лиц моложе 18 лет, поступающих на работу, графа "Перенесенные заболевания (иные
анамнестически
е сведения)" заполняется с указанием аллергологического анамнеза.

(в ред.
постановления

Минздрава от 21.04.2011 N 30
)

В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров,
обследований, сведения о прививках и прочее)" вносятся:

сведения из карты профилактических прививок с указанием вакцинаций и даты их
проведения с рождения, включая реакцию Ман
ту;

результаты рентгенофлюорографического обследования органов грудной клетки;

результаты осмотров врачей
-
специалистов (педиатра (терапевта), хирурга, офтальмолога,
оториноларинголога, невролога, гинеколога) с указанием диагноза, даты осмотра, подписи и
ли
чной печати врача
-
специалиста;

(в ред.
постановления

Минздрава от 30.12.2014 N 118)

результаты обследования (общий а
нализ крови, общий анализ мочи) с указанием даты и
результатов проведения исследования.

В графу "Заключение" вносятся решение о допуске по состоянию здоровья к обучению
(работе) и сведения о распределении в основную, подготовительную, специальную медицинск
ую
группы, группу лечебной физической культуры.

(часть третья п. 15 в ред.
постановления

Минздрава от 30.12.2014 N 1
18)

В графе "Срок действия справки" указывается шесть месяцев.

16. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, содержащей информацию об
оформлении ребенка в учреждение дошкольного образования, в графу "Заключение" вносится
запись о том, была ли вы
дана (не выдана) справка о состоянии здоровья ребенка при оформлении
в учреждение дошкольного образования, с указанием в случае выдачи даты ее выдачи.

(в ред.
постановления

Минздрава от 21.04.2011 N 30)

В графе "Срок действия справки" указывается шесть месяцев.

17. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья с предоставлением информации
о болезнях, домашнем режи
ме, карантине, об отсутствии контакта с инфекционными больными
ребенка, посещающего учреждение общего среднего образования или учреждение дошкольного
образования, в графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских
осмотров, обследований,
сведения о прививках и прочее)" вносятся результаты осмотра на
заразные кожные заболевания и педикулез.

(в ред.
поста
новления

Минздрава от 21.04.2011 N 30)

В графе "Заключение" указываются: перенесенное заболевание ребенка, домашний режим,
карантин и сроки их длительности; был ли ребенок в контакте с инфекционными больными по
месту жительства и в организованном коллекти
ве в течение 7
-

35 дней.

В графу "Рекомендации" вносятся сведения по необходимым ребенку режиму, питанию,
сведения о распределении в основную, подготовительную, специальную медицинскую группы,
группу лечебной физической культуры, иные рекомендации.

(часть

третья п. 17 в ред.
постановления

Минздрава от 30.12.2014 N 118)

В графе "Срок действия справки" указывается три дн
я.

18. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья с информацией о пребывании на
стационарном лечении в графе "Цель выдачи справки" делается запись: "Для перерасчета платы за
некоторые виды коммунальных услуг".

В графу "Заключение" вносится запись
о пребывании на стационарном лечении гражданина
с указанием сроков и места пребывания.

18
-
1. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья гражданину, подлежащему
призыву на военную службу, службу в резерве, направленному в государственную организаци
ю
здравоохранения на медицинское обследование в стационарных (амбулаторных) условиях для
установления диагноза в порядке, установленном
Зак
оном

Республики Беларусь от 5 ноября 1992
года "О воинской обязанности и воинской службе" (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi
Беларусь, 1992 г., N 29, ст. 501; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2003
г., N 85, 2/976), в графе "Цел
ь выдачи справки" делается запись о проведении медицинского
обследования с указанием наименования направившей комиссии.

В графу "Заключение" вносится запись о пребывании призывника на медицинском
обследовании в стационарных (амбулаторных) условиях с указан
ием наименования учреждения
здравоохранения и сроков пребывания.

(п. 18
-
1 введен
постановлением

Минздрава от 15.03.2
013 N 18)

19. Медицинская справка о состоянии здоровья, подтверждающая отсутствие
психиатрического и наркологического учета, заполняется соответствующими учреждениями
здравоохранения при личном обращении граждан.

(в ред.
постановления

Минздрава от 21.04.2011 N 30)

В данной медицинской справке о состоянии здоровья в графе "Заключение" делается запись
о наличии или отсутс
твии психиатрического (наркологического) учета.

В графе "Срок действия справки" указывается три месяца.

20. В случае выдачи медицинской справки о состоянии здоровья, содержащей результаты
лабораторного исследования биологических образцов для определения в
них концентрации
абсолютного этилового спирта, наличия наркотических средств, психотропных веществ, их
аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, в графу "Дополнительные
медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, све
дения о прививках и
прочее)" вносятся дата, время и место проведения лабораторного исследования биологических
образцов для определения в них концентрации абсолютного этилового спирта, наличия
наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсич
еских или других
одурманивающих веществ.

(в ред.
постановления

Минздрава от 30.12.2014 N 118)

В графе "Заключение" д
елается запись о результатах лабораторного исследования
биологических образцов для определения в них концентрации абсолютного этилового спирта,
наличия наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других
одурманивающих веществ.

(в ред.
постановления

Минздрава от 30.12.2014 N 118)

(п. 20 в ред.
постановления

Минздрава от 09.08.2011 N 81)

21. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, содержащей заключение,
вынесенное по результатам освидетельство
вания физического лица, в отношении которого ведется
административный процесс, подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего (далее
-

физическое
лицо) на предмет выявления состояния алкогольного опьянения и (или) состояния, вызванного
потреблением наркотически
х средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или
других одурманивающих веществ (далее
-

освидетельствование), в графу "Дополнительные
медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о прививках и
прочее)" вносятся

дата, время и место проведения освидетельствования.

(в ред.
постановления

Минздрава от 30.12.2014 N 118)

В графе "З
аключение" делается запись в соответствии с требованиями
Положения

о порядке
проведения освидетельствования физическ
их лиц на предмет выявления состояния алкогольного
опьянения и (или) состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных
веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, утвержденного
постановлением Совета Министров Р
еспублики Беларусь от 14 апреля 2011 г. N 497
(Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2011 г., N 52, 5/33729).

(в ред.
постановления

Минздрава от 30.12.2014 N 118)

(п. 21 в ред.
постановления

Минздрава от 09.08.2011

N 81)

22. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, определяющей возможность
участия в спортивно
-
массовых и спортивных мероприятиях (в том числе сдачи экзамена по
физической культуре), в графе "Заключение" определяется годность гражданина к уча
стию в
спортивно
-
массовых и спортивных мероприятиях (в том числе к сдаче экзамена по физической
культуре).

(в ред.
по
становления

Минздрава от 30.12.2014 N 118)

В графе "Срок действия справки" указывается шесть месяцев.

22
-
1. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, подтверждающей наличие
заболеваний, включенных в
перечень

заболеваний, при наличии которых несовершеннолетние
помещаются в специальные лечебно
-
воспитательные учреждения, и (или) отсутствие заболеваний,
включенных

в
перечень

заболеваний, препятствующих содержанию, обучению и воспитанию
несовершеннолетних в специальных учебно
-
восп
итательных учреждениях, специальных лечебно
-
воспитательных учреждениях, в случаях проведения медицинского освидетельствования
несовершеннолетних для определения возможности помещения их в специальные учебно
-
воспитательные учреждения или специальные лечебно
-
воспитательные учреждения в графе "Цель
выдачи справки" делается запись "Для помещения несовершеннолетнего в специальное учебно
-
воспитательное или специальное лечебно
-
воспитательное учреждение".

В графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические свед
ения)" указываются
сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, хирургических операциях, травмах,
аллергических реакциях.

В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров,
обследований, сведения о прививках и прочее)" вно
сятся:

сведения из карты профилактических прививок с указанием вакцинаций и даты их
проведения с рождения, включая реакцию Манту;

вес, рост, АД, электрокардиограмма;

результаты осмотров врачей
-
специалистов (педиатра, хирурга, офтальмолога,
оториноларинголо
га, стоматолога, невролога, психиатра
-
нарколога, акушера
-
гинеколога (для
девушек
-

не позднее 30 дней со дня осмотра), дерматовенеролога и других (если имеются
сведения) с указанием диагноза, даты осмотра;

(в ред.
постановления

Минздрава от 30.12.2014 N 118)

результаты обследования (группа и резус
-
фактор крови, общий анализ крови, анализ крови
на ВИЧ
-
инфекцию, RW, марке
ры гепатитов B и C, общий анализ мочи, мазок на гонорею и флору,
соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца глистов, дизентерию, сальмонеллез, данные
дополнительных диагностических исследований) с указанием даты проведения исследования;

результаты рентгеноф
люорографического обследования органов грудной клетки (для
несовершеннолетних в возрасте 17 лет и старше, для несовершеннолетних в возрасте 15
-

16 лет,
имеющих повышенный риск заболевания туберкулезом).

В графу "Заключение" вносятся следующие записи:

о на
личии заболеваний, включенных в перечень заболеваний, при наличии которых
несовершеннолетние помещаются в специальные лечебно
-
воспитательные учреждения;

об отсутствии заболеваний, включенных в перечень заболеваний, препятствующих
содержанию, обучению и вос
питанию несовершеннолетних в специальных учебно
-
воспитательных учреждениях, специальных лечебно
-
воспитательных учреждениях.

В графу "Рекомендации" вносятся сведения по необходимым несовершеннолетнему режиму,
питанию, рассаживанию в классе, сведения о распр
еделении в основную, подготовительную,
специальную медицинскую группы, группу лечебной физической культуры, иные рекомендации
по организации диспансерного наблюдения и лечения по месту помещения несовершеннолетнего.

(в ред.
постановления

Минздрава от 30.12.2014 N 118)

В графе "Срок действия справки" указывается шесть месяцев.

(п. 22
-
1 введен
постановлением

Минздрава от 15.11.2012 N 179)

23. При выдаче выписки из медицинских документов ребенка, оформляющегося в дом
-
интернат, в графе "
Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются
сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, хирургических операциях и аллергических
реакциях.

В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров,
обслед
ований, сведения о прививках и прочее)" вносятся:

сведения из карты профилактических прививок ребенка с указанием вакцинаций и даты их
проведения с рождения;

результаты осмотров врачей
-
специалистов (педиатра, хирурга, офтальмолога,
оториноларинголога, невр
олога, психиатра
-
нарколога и других (если имеются сведения) с
указанием диагноза, даты осмотра;

(в ред.
постановления

Минздрава от 30.12.2014 N 118)

результаты обследования (группа и резус
-
фактор крови, общий анализ крови, общий анализ
мочи, анализ крови на ВИЧ
-
инфекцию, маркеры гепатитов B и C, RW, соскоб на энтеробиоз,
анализ кала на яйца глистов, дизентерию, сальмоне
ллез, данные дополнительных диагностических
исследований) с указанием даты проведения исследования.

Заполняется графа "Диагноз".

24. При выдаче выписки из медицинских документов для санаторно
-
курортного лечения в
графе "Выписка дана для предоставления" ука
зывается наименование санатория.

В графу "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" вносятся сведения о
перенесенных заболеваниях, о наследственности, аллергоанамнез с указанием переносимости
лекарственных средств.

В графе "Дополнительные м
едицинские сведения (результаты медицинских осмотров,
обследований, сведения о прививках и прочее)" указываются профилактические прививки,
сведения о приеме гормональных препаратов, рентгенофлюорографическое обследование, данные
лабораторных (общий анализ
крови, общий анализ мочи и прочее) и инструментальных
обследований, жалобы, анамнез заболевания, результаты объективного осмотра, результаты
осмотра врачей
-
специалистов, результаты осмотра на заразные кожные заболевания и педикулез.

В графе "Проведенное ле
чение" указываются сведения о предшествующем, в том числе
санаторно
-
курортном, лечении.

24
-
1. При выдаче выписки из медицинских документов, содержащей заключение врача
-
специалиста о наличии (отсутствии) у физического лица состояния алкогольного опьянения и

(или) состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их
аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, в графе "Выписка дана для
предоставления" указываются данные о должностном лице органа, ведущего администрати
вный
процесс, следователе, дознавателе, по запросу которого предоставляется данная выписка из
медицинских документов.

(в ред.
постановления

Минздрава от 30.12.2014 N 118)

В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров,
обследований, сведения о прививках и прочее)" вносятся дата, время и место оказания
медицинской помощи, данные о концентра
ции абсолютного этилового спирта, наличии
наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других
одурманивающих веществ в биологических образцах.

(в ред.
постановления

Минздрава от 30.12.2014 N 118)

В графе "Диагноз сопутствующего заболевания" делается запись в соответствии с
требованиями
Положения

о порядке проведения освидетельствования физических лиц на предмет
выявления состояния алкогольного опьянения и (или) состояния, вызванного потреблением
наркотиче
ских средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других
одурманивающих веществ.

(в ред.
постановления

Минздрава от 30.12.2014 N 118)

(п. 24
-
1 введен
постановлением

Минздрава от 09.08.2011 N 81)

24
-
2. При выдаче выпис
ки из медицинских документов для предоставления в медицинскую
водительскую комиссию указывается информация о медицинском наблюдении за период,
составляющий не менее пяти лет, предшествующий данному обращению гражданина,
включающая в себя результаты диспанс
ерных осмотров, имеющиеся хронические заболевания,
результаты диагностических, лечебных и иных медицинских вмешательств.

(п. 24
-
2 введен
постановлением

Минздрава от 30.12.2014 N 118)

24
-
3. При выдаче выписки из медицинских документов, оформляемой при помещении
ребенка в дом ребенка, в графу "Выписка дана для предоставления" вносится запись "Для
помещения в дом ребенка".

В графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются вес,
рост и оценка по шкале Апгар ребенка при рождении (при наличии данных), сведения о
перенесенных инфекционных заболеваниях, травмах, хирургических операциях и аллергических

реакциях, включая реакции на профилактические прививки.

В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров,
обследований, сведения о прививках и прочее)" вносятся:

сведения о профилактических прививках ребенка с указанием вакцин
аций и даты их
проведения с рождения, включая реакцию Манту;

результаты осмотров врачей
-
специалистов (педиатра, хирурга, офтальмолога,
оториноларинголога, невролога, психиатра
-
нарколога и других (если имеются показания) с
указанием диагноза, даты осмотра;

результаты обследования (группа и резус
-
фактор крови, общий анализ крови, анализ крови
на ВИЧ
-
инфекцию, RW, маркеры гепатитов B и C, общий анализ мочи, соскоб на энтеробиоз,
анализ кала на яйца глистов, дизентерию, сальмонеллез, данные дополнительных диагн
остических
исследований) с указанием даты проведения исследования;

сведения о контакте с инфекционными больными, результаты осмотра на заразные кожные
заболевания и педикулез (не ранее чем за три дня до помещения ребенка в дом ребенка).

Заполняются графы "
Диагноз основного заболевания" и "Диагноз сопутствующего
заболевания".

Графа "Проведенное лечение" заполняется в случае помещения ребенка в дом ребенка из
организаций здравоохранения.

В графу "Рекомендации" вносятся сведения о режиме, питании, иные рекомен
дации по
организации медицинского наблюдения ребенка.

(п. 24
-
3 введен
постановлением

Минздрава от 30.12.2014 N 118)

25. При заполнении медицинской справки о состоянии здоровья и (или) выписки из
медицинских документов дополнительные медицинские сведения и иные обязательные сведения,
занимающие большой объем, могут располагаться на обороте медицинской справки о состоянии

здоровья и (или) выписки из медицинских документов с заверением подписью ответственного за
выдачу данного документа должностного лица и соответствующей печатью.

(в ред.
постановления

Минздрава от 21.04.2011 N 30)

26. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья и выписки из медицинских
документов в иных целях, не оговоренных настоящей Инструкцией, заполнение мед
ицинской
справки о состоянии здоровья и выписки из медицинских документов осуществляется в
соответствии с требованиями нормативных правовых актов Министерства здравоохранения
Республики Беларусь, если иное не установлено актами законодательства Республики
Беларусь.

(в ред.
постановления

Минздрава от 11.07.2012 N 95)

27. Выдача дубликата медицинской справки о состоянии з
доровья осуществляется в порядке,
установленном
пунктом 7.12

перечня административных процедур, осуществляемых
госуд
арственными органами и иными организациями по заявлениям граждан, утвержденного
Указом Президента Республики Беларусь от 26 апреля 2010 г. N 200 "Об административных
процедурах, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям
г
раждан" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2010 г., N 119, 1/11590).
При этом в правом верхнем углу медицинской справки о состоянии здоровья делается отметка
"Дубликат".

(п. 27 введен
постановлением

Минздрава от 11.07.2012 N 95)






Приложенные файлы

  • pdf 14683326
    Размер файла: 329 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий