Г) седативные средства: препараты валерианы, пустырника, ново-пассит и др. Мази: ируксол, дермазин, диоксиколь, этония.


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации


Кафедра терапевтической стоматологии














ОСНОВНЫЕ МЕТ
ОДЫ КОНСЕРВАТИВНОГО

ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА





Учебно
-
методическое пособие

для аудиторной работы студента













Иркутск

ИГМУ

2014


2

УДК 616.314.17
-
008.1
-
08(075.8)

ББК 56.612.13
-
52я73


О
-
75




Рекомендовано методическим советом стоматол
огического
факультета ГБОУ ВПО ИГМУ
Минздрава России

в качестве учебно
-
методического

пособия

для студентов стоматологического ф
а
культета

(
прот
о
кол №
6

от

18.12.
201
4

г
.)




Составитель:

Е.

М.

Казанко
ва


канд. мед. наук, ассистент кафедры терапевтической
ст
оматологии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России



Рецензенты:

В.

Н.

Федчишин


канд. мед. наук, доцент кафедры ортопедической
стоматологии ГБОУ ВПО ИГМУ
Минздрава России

В.

А.

Казимирский


канд. мед. наук, доцент кафедры хирургической
стоматологии и челюстно
-
ли
цевой хирургии ГБОУ ВПО ИГМУ
Минздрава
России



О
-
75

Основные методы консервативного лечения заболеваний пародонта

:
учебно
-
методическое пособие для аудиторной работы студента

/
сост. :
Е.

М
.

Казанко
ва ; Г
БОУ ВПО ИГМУ Минздрава России,
к
афедра
терапевтичес
кой стоматологии.



Иркутск : ИГМУ, 2014.


3
1

с.


В учебно
-
методическом пособии представлены основные этапы аудиторной работы
студентов для подготовки к практическим занятиям по теме «
Основные методы
консервативного лечения заболеваний пародонта
» дисципли
ны «Пародонтология» с
включением материалов по реализации контроля уровня знаний.

Пособие подготовлено в соответствии с тематическим планом
учебной
дисциплины
«Пародонтология» для специальности 060201 Стоматология.

Предназначено для студентов

стоматологич
еского факультета ГБОУ ВПО ИГМУ
Минздрава России.



УДК 616.314.17
-
008.1
-
08(075.8)



ББК 56.612.13
-
52я73




© Казанкова

Е
.

М
., 2014

© ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России,

2014


3

СОДЕРЖАНИЕ



ВВЕДЕНИЕ

1.

РАЗДЕЛ 2. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ КОНСЕРВАТ
ИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

1.1.

Составление плана лечения пациентов с патологией пародонта. Современные
методы консервативного лечения заболеваний пародонта

1.2.

Способы

введения лекарственных препаратов в ткани пародонта, показания к
применению,

методики

1.3.

Медикаментозная терапия заболеваний пародонта

1.4.

Неотложные состояния в пародонтологии





4



5


21


2
6

28







4

ВВЕДЕНИЕ


В настоящем

учебно
-
методическ
ом

пособии

представлена

аудиторная самостоятельная

работа
студентов на клинических
пр
актических заняти
ях

при изучении темы

«
Основные методы
консервативного лечения заболеваний пародонта».


В процессе практических занятий
у студентов
должны с
формироваться понимание
лечения
заболеваний пародонта
, ка
к важнейшей составляющей

общей профессионал
ьной
подготовки.

На
клинических
практических
занятиях студенты овладевают первоначальными
профессиональными умениями и навыками, которые в дальнейшем закрепляются и
совершенствуются.

Студенты учатся использовать полученные теоретические знания на
практике,

развиваются интеллектуальные умения.

Учебно
-
методическое пособие
составлено с целью наиболее эффективной самостоятельной
аудиторной работы студентов при изучении темы
«
Основные методы консервативного лечения
заболеваний пародонта»

учебной дисциплины

«Паро
донтология».



5

РАЗДЕЛ II
.
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ З

АБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА


Практическое занятие№ 1


Тема занятия:

Составление плана лечения пациентов с патологией пародонта.
Современные методы консервативного лечения заболеваний пародонта.

У
чебная цель занятия:
изучение принципов планирования лечения,
последовательности применения различных методов и средств лечения заболеваний
пародонта.

Перечень вопросов для самоподготовки к занятию:

1.

Виды зубных налетов.

2.

Методы обнаружения зубных отложений

3.

Типы поддесневого и наддесневого камня.

4.

Методики удаления зубных налетов.

5.

Причины, способствующие образованию зубных камней.

6.

Способы удаления зубных отложений.

Профессиональные компетенции студентов:

Студент должен знать:

-

этиологию и патогенез заболева
ний пародонта, действующую классификацию заболеваний
пародонта (МКБ
-
10);

-

тактику клинического обследования пациентов с патологией пародонта, диагностический
алгоритм и стандарты обследования при проведении диспансерного наблюдения пациентов,
страдающих
заболеваниями пародонта;

-

принципы и методы комплексного амбулаторного лечения, включающего консервативные
мероприятия и хирургические вмешательства на пародонте, реабилитации и профилактики
заболеваний пародонта;

методы и средства нехирургического лечени
я пациентов с патологией пародонта;

-

принципы коллегиального ведения пациентов с заболеваниями пародонта с врачами
смежных специальностей.

Студент должен уметь:

-

составить план обследования и лечения конкретного пациента с учетом привлечения
специалисто
в смежных стоматологических специальностей;

-

выбирать оптимальный вариант консервативного лечения, назначать медикаментозную
терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их
нежелательных побочных действий;

-

проводить лечен
ие болезней пародонта с помощью нехирургических методов у пациентов
различного возраста.

Студент должен владеть навыками:

-

правильным ведением медицинской документации пациента с патологией пародонта;

-

оценками состояния общего здоровья;

-

интерпретацией

результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;

-

алгоритмом развернутого клинического диагноза;

-

основными методами нехирургического лечения заболеваний пародонта;

-

подбирать лекарственные средства для общей и местной терапии болезней п
ародонта;

-

методами шинирования зубов, избирательного пришлифовывания.

Схема ориентировочной основы действия при удалении

наддесневых зубных отложений


Последовательность действия

Средства

действия

Критерии

самоконтроля

1. Предложите пациенту
Стакан с раствором
Удаляются пищевые остатки


6

прополоскат
ь зубы

перманганата калия (1 :
5000)

2. Протрите доступные
поверхности зубов в
направлении от шейки к
режущему краю.

Тампоны, 1
-
3% раствор
перекиси водорода

Удаляется белый налет

3. Смажьте йодом зуб и край
де
сны

5% раствор йода

Обеззараживается
операционное поле

4. Изолируйте зубы от
попадания слюны

Ватные валики,
марлевые салфетки

Выводные протоки
околоушных, подъязычных и
подчелюстных слюнных желез
должны быть прикрыты
валиками

5. Наденьте себе защитные
оч
ки

Очки с простыми
стеклами

Обеспечивается защита глаз
врача от возможной травмы и
инфицирования камнем.

6. Подведите экскаватор под
край камня и рычагообразным
(или соскабливающим)
движением удалите
наддесневой камень с зубов в
следующей последова
-
тельно
сти:

1)

с вестибулярной
поверхности;

2)

с контактной поверхности;

3)

с язычной поверхности

Экскаватор, крючки,
тонкие гладилки,
ультрастом.

Во избежание разрыва десны
при работе острым
инструментом врач должен
фиксировать руку на
подбородке пациента.

7. Проведите
повторную
антисептическую обработку
зубов и десны.

1
-
3% раствор перекиси
водорода, 5% настойка
йода.

Кровотечения из десны не
должно быть.

8. Отполируйте поверхность
зубов

Щетки, резиновые
колпачки, полир. паста,
смесь порошка пемзы с
йодом и глицерином,
порошок фосфат
-
цемента и др.

На поверхности зуба не
должны остаться острые
частицы остатков конкремента

9. Дайте рекомендации
пациенту по гигиеническому
уходу за зубами

Щетки, зубные пасты,
порошки, эликсиры.

См. в рецептурном
справочнике, в учебных
руков
одствах.

10. В следующее посещение
проведите контроль чистоты
зубов пациента определение
ИГ.

Раствор Шиллера
-
Писарева

ИГ не должен превышать 1.



7

Схема удаления зубного камня







































Схема
ориентировочной основы действия по лечению гингивита

(местное лечение)


Компоненты действия

Методы и средства

действия

Критерии

самоконтроля

А. Устранение местных
раздражающих факторов.



Предварительное
обезболивание, набор
инструментов для
удаления зубн
ых
отложений и т.д.

Показано при всех формах
гингивита.



1. Обучите пациента правильно
чистить зубы.


Зубная щетка, зубные
пасты, нити, методика
гигиены полости рта.

При наличии налета
поверхность зубов при
окрашивании фуксином
Об
езболивание

Орошение полости рта
растворами
антисепт
и
ческих
средств

Изоляция
операционного п
о
ля

Антисептическая
обр
а
ботка
операционного поля

Удаление зубного камня

Антисептическое
ор
о
шениео
перационного поля

Контороль полноты
уд
а
ления зубного камня

Полирование
поверхн
о
сти зуба

Антисептическая
обр
а
ботка
операционного поля

Рекомендации по
предупр
е
ждению
образовани
я зубного
камня

Метод

Инструментальный

Химический

Физический
(ультр
а
звуковой)

Комбинированный


Повторное удаление


8


приобретает ярко
-
малинову
ю
окраску, при его отсутствии


светло
-
розовую.

2. Запломбируйте кариозные
полости, восстановите
контактные пункты зубов.


3. По показаниям направьте
больного на пластику
уздечки, коррекцию
преддверия полости рта.

Стоматологические
инструменты,
пломбир
овочные
материалы.



Предупреждается травма
десны, возникновение,
обострение гингивита.


Предупреждает
прогрессирование
воспалительного процесса в
десне.

4. Удалите зубные над
-

и
поддесневые зубные отложения.


Специальный набор
инструментов



При полном у
далении налета
и твердых зубных отложений
определяется гладкая
поверхность зубов.

Б. Медикаментозное лечение

1. Проведите
противовоспалительную
терапию





Лечебные повязки,
аппликации с
противовоспалительными
средствами,
антибиотиксодержащими
мазями,
ант
ибактериальными
препаратами и т.д. При
наличии некротических
масс на десне
предварительно удалите
их механически или с
помощью ферментных
препаратов.



Возможно излечение
гингивита.

2. Научите пациента массажу
десен (пальцевому).


Улучшается кровообращени
е,
что приводит к нормализации
обменных процессов в
пародонте.

3.Прогноз заболевания:

а) Излечение

б) Переход в пародонтит



При гингивите

Неполноценное лечение,
отягощенность общими
заболеваниями.

В. Диспансерное наблюдение

1
-
2 раза в год

В зависимости
от вида,
тяжести и
распространенности
заболевания.



9

Схема ориентировочной основы действия по лечению гингивита

(общее лечение)


Компоненты действия

Методы и средства

действия

Критерии

самоконтроля

1. Проведите общее лечение
наряду с местным.



Необходим
о объяснить
больному прогноз его
заболевания

2. На основании диагноза
предположите прогноз
патологического процесса:

А) возможность полного
излечения

Б) возможность стабилизации
процесса






В) прогрессирование



При проведении
комплексной терапии


При п
роведении
комплексной терапии,
своевременных курсах
лечения






При отсутствии
комплексного лечения,
при снижении защитных
сил организма, наличии
отягощенности


Гингивит на фоне
негигиенического
содержания полости рта


При гингивите, пародонтите,
пародонт
озе, синдромах
неотягощенных органной
патологией, при гингивите. В
случае исправления прикуса,
рационального
протезирования при
вторичной частичной адентии
у лиц молодого возраста и др.

При гингивите, пародонтите,
пародонтозе, синдромах.

3. Наметьте план
общего
лечения:

а) витаминотерапия:

-

витамин А, группы В, С, А и
др.

Б) десенсибилизирующая
терапия:

-

антигистаминные препараты и
др.

В) противовоспалительная
терапия:

антибиотики, салицилаты и др.

Г) седативные средства:

препараты валерианы,
пустырника,

ново
-
пассит и др.


Выбор витаминов
проводится с учетом
общего состояния,
сопутствующих
заболеваний, вида
пародонтального
заболевания и стадии.


Препараты назначаются
внутрь в виде таблеток
или вводятся
инъекционно.



При функциональных
расстройствах нервн
ой
системы ( в комплексе с
другими видами
терапии). Рекомендуется
консультация с
психоневрологом.



При гингивитах,
пародонтите, пародонтозе,
синдромах.





При гингивитах,
пародонтите, пародонтозе,
синдромах.


При остром катаральном,
обострении хроническо
го,
некротическом гингивите,
пародонтите, абсцессе.


Схема ориентировочной основы действия при лечении язвенного гингивита


Компоненты действия

Средства действия

Критерий самоконтроля


10

1.

Проведите обезболивание
десны:

А) инъекционная анестезия


проводник
овая,
инфильтрационная;

Б) аппликационная анестезия.


2.

Проведите
антисептическую
обработку десны путем
полоскания, ротовой
ванночки, тушированным
шариком.



3.

Смажьте настойкой йода
десневой край в области
патологического очага.

4.

Наденьте защитные
перчатки и о
чки.

5.

Удалите некротический
налет и зубные отложения в
области патологического
очага в следующей
последовательности:

А) с оральной поверхности;

Б) с контактной пов
-
ти;

В) с вестибулярной пов
-
ти.

6.

Проведите повторную
антисептическую
обработку.

7.

Проведите химич
еское
очищение десны от
некротического налета
путем аппликации на 15
-
20
мин.

8.

Проведите аппликацию
антибактериального
средства в течение 15
-
20
мин.





9. Проведите аппликацию
кератопластического препарата
на 15
-
20 мин на десневой край
в области патологичес
кого
очага.

2% раствор новокаина, 2%
раствор лидокаина, 2% раствор
тримекаина, 1% раствор
пиромекаина, хлоридные
антисептики, 4% раствор
дикаина, 5% мазь
пиромекаина, 5%
анестезиновая взвесь.


3% раствор перекиси водорода,
0,06% раствор хлоргексидина,
1% р
аствор этония, 0,25%р
-
р
хлорфиллипта, 0,02% р
-
р
фурациллина, 1% р
-
р
перманганата калия.

3% настойка йода.




Противоспидные очки.
Резиновые перчатки.

Набор инструментов для
профессиональной гигиены.
Ультразвуковой скейлер.







Растворы трипсина,
химотрип
сина, химопсина,
террилитина, карипазима и др.

Мази: ируксол, дермазин,
диоксиколь, этония. Растворы:
0,25% хлорфиллипта, 1%
диоксидин, 10% димексидина
(больному на дом ), 1% этония,
0,25% сальвина, 1%
сангвиритрина.

Мази: метилурациловая,
актовегин, солко
серил, этония.
Каротолин, масло шиповника,
масло ромашки, масло
облепихи, витамин А
(масляный раствор), винилин,
олазоль, гипозоль.

Снятие болевого симптома
создает условия для
проведения всех ээтапов
лечения. Через 15
-
20 мин
приступают к лечению.




Умень
шение количества
микробов в полости рта.
Назначение больному
полоскания 3 раза в день
антисептиками после еды.


Обеззараживание
опреционного поля.



Обеспечивается защита врача
от инфицирования.










Проведите аппликации
стерильно до полного
очищения
десны от
некротического налета.

Аппликации ежедневно до
полного очищения десны от
некротического налета.
Назначьте аппликации
больному на дом, 2
-
3 раза в
день в течение 15=20 мин.


Проводите аппликации
ежедневно до полного
заживления десны .Назначьте
аппл
икации больному на дом
по2
-
3 раза в течение 15
-
20мин.






11

Схема ориентировочной основы действия при лечении гипертрофического гингивита


Компоненты действия

Средства лечения

Критерий самоконтроля

1.Проведите обезболивание
десны:

А) инъекционная анестези
я


проводниковая,
инфильтрационная;


Б) аппликационная анестезия.


2.Проведите антисептическую
обработку полости рта путем
полоскания, ротовой ванночки,
тушированным шариком с 3%
раствором йода.


3. Наденьте перчатки и очки


1.

Удалите зубные отложения


2.

Пр
оведите повторную
антисептическую
обработку десны.

3.

Проведите аппликацию
противовоспалительных
средств в течение 15
-
20
мин.

4.

Проведите
кератолитическую терапию
в виде аппликаций на десну
в течение 15
-
20 мин.




5.

Проведите склерозирующее
лечение путем введения

0,1
-
0,2 мл препарата в
десневые
гипертрофированные
сосочки (1
-
3).

6.

Проведите физиолечение.



7.

Проведите частичную
гингивэктомию в местах
упорной гипертрофии.


2% раствор новокаина, 2%
раствор лидокаина, 2% раствор
тримекаина, 1% раствор
пиромекаина, хлоридн
ые
антисептики, 4% раствор
дикаина, 5% мазь
пиромекаина, 5%
анестезиновая взвесь.

3% раствор перекиси водорода,
0,06% раствор хлоргексидина,
1% раствор этония, 0,25%р
-
р
хлорфиллипта, 0,02% р
-
р
фурациллина, 1% р
-
р
перманганата калия.

Противоспидные очки.
Ре
зиновые перчатки.

Набор инструментов для
профессиональной гигиены.
Ультрастом.

Мази: диоксиколь, димексида,
этония. Растворы: 0,5%
хлорфиллипта, 1% диоксидина,
10% димексидина (больному
на дом) 1% этония, 0,25%
сальвина, 1% сангвиритрина.

Мараславин, р
-
р
п
олиминерола, р
-
р бефунгина,
р
-
р лидазы, р
-
р настойки чаги,
р
-
р ваготила, сок подорожника,
масляно
-
спиртовая взвесь
настойки прополиса и
чистотела.


40% р
-
р глюкозы, 0,25% р
-
р
кальция хлорида, р
-
р лидазы,
р
-
р ронидазы.



Электрофорез 8% р
-
ра йодида
калия, г
епарина, лидазы.
Дарсонвализация. Вакуум
-
массаж.

Скальпель, десневые ножницы.

Снятие болевого симптома
позволит провести все этапы
лечения.





Уменьшение количества
микробов полости рта.





Обеспечивается защита врача
от инфекции.




Проводите аппликации

ежедневно до исчезновения
воспаления, то есть когда
проба Шиллера
-
Писарева
будет отрицательна.



Проводите аппликации до тех
пор пока сосочки не
приобретут нормальные
размеры.




Проведите от 3 до 8 процедур.






Назначьте на дом полоскания
полости рта р
астворами
ваготила, полиминерола,
бефунгина, настойками
чистотела, прополиса: 3 раза в
день.


Схема ориентировочной основы действия

при местном лечении болезней пародонта


Этапы лечения

Сроки и средства лечения

Критерии
Кредиты


12

самоконтроля

1. Устранени
е местных
раздражающих факторов,
снятие зубных отложений,
восстановление контактных
пунктов и др.

Первые посещения

Необходимо
объяснить больному
прогноз заболевания.


2. Проведение
обезболивания

В виде инъекций,
аэрозолей (10% р
-
р
лидокаина), аппликаций.



3. Проведение
медикаментозного лечения:

-

воздействие на
микрофлору;





-

устранение
воспалительных
явлений








-

склерозирование














-

ферменты



Вещества, обладающие
противовоспалительным
действием (сангвиритин,
хлоргексидин,
метранидазол и др.)


Противовоспалительные
1)антисептики,
2)антимикробные,
3)ферменты: химопсин,
лизоамидаза, прозим,
фибролизин, лизоцим,
цитохром С,

4) вещества ускоряющие
эпителизацию: ретинол.


Склерозирующая терапия:
40% раствор глюкозы, 25 %
р
-
р сульфата магния, 10%
ра
створ хлорида кальция,
лидаза, 70% этиловый
спирт. Растворы
«Мараславин» и
«Полиминерол», которые
применяют в виде
аппликаций.




Химотрипсин, трипсин
химопсин, лизоамидаза,
прозим, фибролизин,
лизоцим, цитохром С и др.

Применение
прижигающих
средств недоп
устимо.







Устранение боли,
воспалительных
явлений, гноетечения
из карманов,
отсутствие налета и
зубного камня.




Применяется при
фиброзной форме
гипертрофического
гингивита после
обезболивания в
десневой сосочек 3
-
4
раза с перерывом в 1
-
2 дня. Раствор
ы
«Мараславин» и
«Полиминерол»
применяют в виде
аппликаций.


При язвенно
-
некротическом
гингивите.


4. Назначение физических
факторов после
медикаментозного,
хирургического и
ортопедического лечения
(после устранения
воспалительных изменений
и ликвидации с
имптомов
-

электрофорез
витаминов (5%
аскорбиновая к
-
та,
витамин Р 1%),

-

электрофорез раствора
гепарина (1:15);

-

электрофорез 10% р
-
ра
кальция хлорида;

При всех видах
поражения.









13

заболевания).

-

вакуум
-
терапия;

-

УВЧ
-
терапия

-

КУФ


назначают с 2
биодоз, увеличивая на 1
единицу при
последую
щем
облучении, и доводят до
5
-
10 биодоз;

-

Лазерная терапия
(ИГНЛ);

-

Дарсонвализация в
течение 20 мин.


курс
10
-
20 сеансов.
Рекомендуется сочетать
с УФО;

-

Аэроионотерапия: в
остром периоде 1% р
-
р
цитраля, 1% р
-
р
мефенамина натриевой
соли, ферменты,
антибиотик
и; в
восстановительный
период


2% р
-
р
аскорбиновой к
-
ты, 5%
р
-
р катехина, сок
каланхое, 1% р
-
р
ромазулана.

-

Массаж: вибрационный,
пальцевой аутомассаж и
гидромассаж десен.

-

Криотерапия (жидкий
азот, фреон): 1)
криодеструкция


экспозиция 35
-
40 сек.
при темп
ературе 60
-
140
С; 2) местная гипо
-
гипертермия
(использование
контрастных
температур); 3)
криобдувание
экспозиция 10
-
30 сек.

-

Флюктуоризация;

-

Диадинамотерапия


продолжительность
сеанса в процессе
лечения увеличивают с
5 до 15 минут, курс
состоит из 4
-
5 проц
едур
ежедневно или через
день.


При всех видах
поражения, при
обострении, при
гингивите,
пародонтите,
пародонтозе.



14

5. Проведение
хирургического лечения:








-

Гингивотомия





-

Гингивоэктомия
простая




-

Гингивоэктомия
рад
икальная









-

Лоскутная пластическая
операция











-

Удаление зуба

Закрытый кюретаж при
пародонтальных карманах
глубиной до 4 мм.

Открытый кюретаж при
пародонтальных карманах
глубиной до 5 мм.


Проводится при одиночном
рецидивирующем
пародонтальном а
бсцессе,
фиброматозе десен,
гипертрофическом
гингивите.


Применяется для иссечения
разросшихся межзубных
сосочков


Применяется при наличии
патологических
зубодесневых карманов до
4
-
5 мм и горизонтальной
резорбции костной ткани
на 1/3
-
1/2 высоты
межзубной п
ерегородки, а
также при фиброматозе
десен.


Применяется при
смешанной резорбции
костной ткани на ½ длины
корня с образованием
костных карманов и
патологических
зубодесневых карманов
свыше 5 мм;.при
использовании
трансплантатов


в случае
резорбции костной
ткани
на 2/3 длины корня.


При подвижности
III

степени, резорбции
костной ткани до
верхушки.


Необходимо для
устранения или
уменьшения глубины
пародонтального
кармана.



Для ликвидации
острого
воспалительного
очага в пародонте.




С целью ликвидации
гиперт
рофического
гингивита.



Для ликвидации
патологических
зубодесневых
карманов.









Для ликвидации
костных и
зубодесневых
карманов.







С целью санации,
удаления очагов
хрониосепсиса.









6. Ортопедическое лечение:


Целью


15







1)

Шинирование при
патологиче
ской
подвижности
зубов.













2)

Рациональное
протезирование.

3)

Избирательное
протезирование
зубов.







Временное шинирование на
период медикаментозного,
хирургического лечения,
постоянное шинирование


после него. В качестве
временных шин можно
исполь
зовать лигатурное
связывание зубов, а также
каппы из
самополимеризующейся
пластмассы. Постоянные
шины могут быть съёмные
и несъёмные.




Показаниями являются: а)
наличие преждевременных
контактов зубов
-
антагонистов в
центральной, передней и
боковых окклюзи
ях, б)
отсутствие или
неравномерная стираемость
твёрдых тканей зубов, в)
деформации окклюзионных
поверхностей, г) аномалии
прикуса.

ортопедического
лечения является
восстановление
физиологического
равновесия в системе:
пародонт
-
окклюзионная
поверхнос
ть
-
жевательные мышцы
-
челюстной сустав.


С целью соединения
отдельных зубов в
единый блок для
ограничения их
подвижности и
перераспределения
функциональной
нагрузки. При острых
явлениях
качественное
изготовление шины
затруднено и при этом
обязательно
купиро
вание острого
воспалительного
процесса.

7. Назначение
профилактических
мероприятий:

1)

гигиена полости
рта (правильная
чистка зубов);

2)

диспансерное
наблюдение у
врача
пародонтолога




Правильный выбор зубной
щетки и пасты


Карта диспансерного
наблюдения (фор
ма 30)




Отсутствие налета на
зубах, индекс гигиены


Повторные осмотры
назначают 1 раз в 4
-
6
-
12 месяцев в
зависимости от вида
течения заболевания
пародонта, наличия
сопутствующих
заболеваний.







16

Схема ориентировочной основы действия


при общем лечении

болезней пародонта



Этапы лечения

Условия проведения
лечения, показания и
противопоказания к
применению
лекарственных
веществ



Критерии
самоконтроля

Кредиты

1. Проведите общее лечение
наряду с местным лечением.


Необходимо
объяснить больному
прогноз ег
о
заболевания.


2. На основании диагноза
предположите прогноз
патологического процесса:

1)

возможность полного
излечения;



2)

возможность стабилизации
процесса;

3)

прогрессирование.




При проведении
комплексной
терапии.



При проведении
комплексной
терапии,
своевременных
курсах лечения.

При отсутствии
комплексного
лечения, при
снижении защитных
сил организма,
наличие общей
отягощенности.




Гингивит на фоне
негигиенического
содержания полости
рта.


При гингивите,
пародонтит
е,
пародонтозе.


3. Наметьте план общего
лечения:

1)

стимуляция реактивности
организма: биогенные
стимуляторы,
продигиозан, пентоксил,
анаболические стероиды и
др.












2)

витаминотерапия: витамин


Показания:

-

ранние стадии
патологии
пародонта
(гингивит,
пародонтит,
пародонтоз)



-

больные
молодого
возраста с
вялотекущим
патологическим
процессом



-

ослабленным


При гингивите в
связи с органной
патологией и
пародонтите
начальной степени.


При гингивите,
пародонтите,
пародонтозе.
Исключается при
наличи
и
новообразований,
беременности,
эндокринной
патологии.


При гингивите,
пародонтите,


17

А, витамин РР, гр. В. С, Е
и др.




3)

десенсибилизирующая
те
рапия: антигистаминные
препараты: димедрол
внутрь после еды по 0,025
-
0,05 г. 1
-
3 раза в день,
пипольфен (дипразин)
внутрь после еды по 0,025
г. 2
-
3 раза в день, димебон


по 0,01
-
0,02 г. 2
-
3 раза в
день; диазолин, супрастин,
тавегил и др.



4)

противовоспалит
ельная
терапия: стероидные
(«Фторокорт»,
«Лоринден», «Гиоксизон»
и др.) и нестероидные
(ацетилсалициловая
кислота 3% мазь или в
таблетках по 0,25,
бутадион 5% мазь или в
таблетках по 0,1
-
0,15 г.
внутрь) препараты;
антибиотики
(линкомицина
гидрохлорид, вибр
амицин
и др. в соответствии с
определением
чувствительности к
ним),сульфаниламиды
(сульфапиридазин,
сульфален, бисептол,
ингалипт).




5)

седативные средства:
успокаивающие микстуры,
седуксен, препараты
брома, валерианы и др.





6)

лечение системной
гиперестези
и: 1% раствор
больным после
перенесенных
оперативных
вмешате
льств,
инфекционных
болезней.


Выбор витаминов
проводится с учетом
общего состояния,
сопутствующих
заболеваний, вида
пародонтального
заболевания.


Препараты
назначают внутрь
или вводятся в/м.






Мази наносят на
десну, вводят в
пародонтальные
карманы 1
-
2
раза в
день, вводят в состав
лечебных повязок.






Препараты
назначают внутрь
или в качестве
десневых повязок
или в виде инъекций.





Препараты
назначают внутрь по
схеме, в качестве
десневых повязок, в
виде аэрозоля.



Показания: при
функциональных
пародонтозе.






При гингивите,
пародонтите,
пародонтозе.





При гингивите,
пародонтите,
пародонтозе,
синдромах,
опухолях,
опухолевидных
процессах.




При остром
катарал
ьном
гингивите,
обострении
хронического,
язвенно
-
некротическом
гингивите, гнойном
пародонтите,
абсцессе.




При пародонтите.






При пародонтите.



.


18

коамида, глицерофосфат
кальция.

расст
ройствах
нервной системы (в
комплексе с другими
видами терапии).
Рекомендуется
консультация с
психоневрологом.




Материалы по реализации контроля:
Тестовые задания для исходного и
промежуточного контроля по теме зан
ятия (на компьютере или на бумажных носителях).

Тестовые задания:

1.ПЕРВЫЙ ЭТАП ПЛАНА ЛЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТИТА

1)
медикаментозное противовоспалительное лечение

2)
ортодонтическое лечение

3)
ортопедическое лечение

4)
профессиональная гигиена полости рта

5)

хирургическое
лечение

2.МЕТОД
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТИТА ПРИ ГЛУБИНЕ
ПАРОДОНТАЛЬНОГО КАРМАНА ДО 5 ММ

1)
кюретаж карманов

2)
операция «открытый кюретаж»

3)
лоскутная операция

4)
гингивотомия

5) гингивэктомия

3.ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ ПАРОДОНТИТЕ В СТАДИИ
РЕМИС
СИИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

1)
диспансеризация

2)
антибактериальная терапия

3)
десенсибилизирующая терапия

4)
прием фторсодержащих таблеток

5) герметизация фиссур зубов

4.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРЕСТЕЗИИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ ПРИ ПАРОДОНТОЗЕ
ПРОВОДЯТ

1)
реопародонтографию

2)
УВЧ
-
терапию


3)
реминерализующую терапию

4)
противовоспалительную терапию

5) десенсибилизирующую терапию

5.ВИД ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ВСКРЫТИИ ПАРОДОНТАЛЬНОГО
АБСЦЕССА

1)
гингивотомия

2)
гингивэктомия

3)
лоскутная операция

4)
экстирпация зуба

5) кюретаж

6.КРИТЕРИЙ ВЫБ
ОРА МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТИТА

1)
жалобы пациента

2)
длительность, заболевания

3)
кровоточивость десны при чистке зубов

4)
глубина пародонтального кармана


19

5)
степень подвижности зубов

7.
МЕТОДИКА УДАЛЕНИЯ ЗУБНОГО КАМНЯ

1)

удаление зубного камня с орально
й поверхности зуба

2)

полирование поверхности зуба

3)

удаление зубного камня с вестибулярной поверхности зуба

4)

удаление зубного камня из межзубных промежутков

8. ОБРАЗОВАНИЮ ЗУБНОГО НАЛЁТА СПОСОБСТВУЕТ

1)

аномалия прикуса

2)

неудовлетворительная гигиена полости рта

3)

орт
одонтические конструкции

4)

курение

5)

углеводистая пища

6)

ксеростомия

7)

употребление цитрусовых

8)

прием твердой пищи

9.

СКОПЛЕНИЕ МИКРООРГАНИЗМОВ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ, ПЛОТНО
ФИКСИРОВАННЫХ
НА МАТРИЦЕ, РАСПОЛОЖЕННОЙ НА ПОВЕРХНОСТИ ЗУБА

1)

пелликула

2)

зубная бляшка

3)

мягкий зубной

налет (белое вещество)

4)пищевые остатки

10. ТВЕРДЫЕ НАДДЕСНЕВЫЕ ЗУБНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ БЫВАЮТ

1)

кристаллические

2)

кристаллически
-
зернистые

3)

концентрически
-
скорлуповидные

4)

полигональные

5)

колломорфные

11. ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБНОГО КАМНЯ ИСПОЛЬЗУЮТ

1)скейлеры и кюреты

2)экск
аватор, зонд, гладилку

3)экскаватор, зеркало, зонд

4)дрильбор, эмалевый нож, экскаватор

12. УДАЛЕНИЕ ТВЁРДЫХ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ ПРОВОДЯТ ПРИ

1)контролируемой гигиене рта

2)индивидуальной гигиене рта

3)реминерализующей терапии

4)профессиональной гигиене рта


Основная литература:

1. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов, слушателей фак
-
ов
последипломного образования и врачей
-

стоматологов / ред. Е. В. Боровский.
-

М. : МИА,
2009.
-

840 с.

2. Терапевтическая стоматология: национальное руководство
/ ред. Л. А. Дмитриева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2009.
-

912 с.


Дополнительная литература:

1. Применение медицинского озона в клинике терапевтической стоматологии
М.

О.

Клюшникова
,

В.

Д.

Молоков
,
З.

В.

Доржиева ;

ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России,
кафедра терапе
втической стоматологии
.


Иркутск : ИГМУ, 2013.


52 с.

2. Стоматология. Запись и ведение истории болезни : руководство / Под ред. В. В.
Афанасьева, О. О. Янушевича.
-

2
-
е изд., испр. и доп.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2013.
-

160 с.


20

http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970427088.html?SSr=160133523e0659ea835a52fter
stomirk

3. Тирская О.И., Молоков В.Д. Физиотерапия заболеваний пародонта // Учебное
пособ
ие.


Иркутск, 2010.

27 с.

http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970426302.html?SSr=160133523e0659ea8
35a52fterstomirk




21

Практическое занятие№ 2


Тема занятия:
Способы

введения лекарственных препаратов в ткани пародонта,
показания к применению, методи
ки.

Учебная цель занятия:

Изучение методик введения лекарственных препаратов в
ткани пародонта.

Перечень вопросов для самоподготовки к занятию:

1.

Физиотерапевтические методики введения препаратов в ткани пародонта

2.

Трансмембранный диализ

3.

Повязки, их виды и м
етодика наложения

Профессиональные компетенции студентов:

Студент должен знать:

-

основные
теоре
тические термины и понятия;

-

этиологию и патогенез заболеваний пародонта, действующую классификацию заболеваний
пародонта (МКБ
-
10);

-

тактику клинического об
следования пациентов с патологией пародонта, диагностический
алгоритм и стандарты обследования при проведении диспансерного наблюдения пациентов,
страдающих заболеваниями пародонта.

Студент должен уметь:

-

в ограниченное время качественно провести опрос и
осмотр пациента и выявить основные
объективные данные, подтверждающие диагноз;

-

определить минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и
инструментальных исследований, информативных для установления диагноза;

-

интерпретировать полученные р
езультаты лабораторных и инструментальных методов
обследования;

-

поставить диагноз с учетом МКБ
-
10.

Студент должен владеть навыками:

-

методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты
пациента, страдающего патологией пародон
та;

-

правильным ведением медицинской документации пациента с патологией пародонта;

-

оценками состояния общего здоровья;


-

интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;

-

алгоритмом развернутого клинического диагноза.


22

Сх
ема ориентировочной основы действия

при местном лечении болезней пародонта

Этапы лечения

Сроки и средства лечения

Критерии
самоконтроля

Кредиты

1. Устранение местных
раздражающих факторов,
снятие зубных отложений,
восстановление контактных
пунктов и др.

Первые посещения

Необходимо
объяснить больному
прогноз заболевания.


2. Проведение
обезболивания

В виде инъекций,
аэрозолей (10% р
-
р
лидокаина), аппликаций.



3. Проведение
медикаментозного лечения:

-

воздействие на
микрофлору;





-

устранение
воспалительны
х
явлений








-

склерозирование














-

ферменты



Вещества, обладающие
противовоспалительным
действием (сангвиритин,
хлоргексидин,
метранидазол и др.)


Противовоспалительные
1)антисептики,
2)антимикробные,
3)ферменты: химопсин,
лизоамидаза, прозим,

фибролизин, лизоцим,
цитохром С,

4) вещества ускоряющие
эпителизацию: ретинол.


Склерозирующая терапия:
40% раствор глюкозы, 25 %
р
-
р сульфата магния, 10%
раствор хлорида кальция,
лидаза, 70% этиловый
спирт. Растворы
«Мараславин» и
«Полиминерол», которые
применяют в виде
аппликаций.




Химотрипсин, трипсин
химопсин, лизоамидаза,
прозим, фибролизин,
лизоцим, цитохром С и др.

Применение
прижигающих
средств недопустимо.







Устранение боли,
воспалительных
явлений, гноетечения
из карманов,
отсутствие налета
и
зубного камня.




Применяется при
фиброзной форме
гипертрофического
гингивита после
обезболивания в
десневой сосочек 3
-
4
раза с перерывом в 1
-
2 дня. Растворы
«Мараславин» и
«Полиминерол»
применяют в виде
аппликаций.


При язвенно
-
некротическом
гингивите.


4. Назначение физических
факторов после
медикаментозного,
хирургического и
ортопедического лечения
-

электрофорез
витаминов (5%
аскорбиновая к
-
та,
витамин Р 1%),

-

электрофорез
раствора
При всех видах
поражения.






23

(после устранения
воспалительных изменений
и ликвидации симптомов
заболевания).

гепарина (1:15);

-

электрофорез 10% р
-
ра
кальция хлорида;

-

вакуум
-
терапия;

-

УВЧ
-
терапия

-

КУФ


назначают с 2
биодоз, увеличивая на 1
единицу при
последующем
облучении, и доводят до
5
-
10 биодоз;

-

Лазерная терапия
(ИГНЛ);

-

Дарсонвализация в
течение 20 мин
.


курс
10
-
20 сеансов.
Рекомендуется сочетать
с УФО;

-

Аэроионотерапия: в
остром периоде 1% р
-
р
цитраля, 1% р
-
р
мефенамина натриевой
соли, ферменты,
антибиотики; в
восстановительный
период


2% р
-
р
аскорбиновой к
-
ты, 5%
р
-
р катехина, сок
каланхое, 1% р
-
р
ро
мазулана.

-

Массаж: вибрационный,
пальцевой аутомассаж и
гидромассаж десен.

-

Криотерапия (жидкий
азот, фреон): 1)
криодеструкция


экспозиция 35
-
40 сек.
при температуре 60
-
140
С; 2) местная гипо
-
гипертермия
(использование
контрастных
температур); 3)
криобдува
ние
экспозиция 10
-
30 сек.

-

Флюктуоризация;

-

Диадинамотерапия


продолжительность
сеанса в процессе
лечения увеличивают с
5 до 15 минут, курс
состоит из 4
-
5 процедур



При всех видах
поражения, при
обос
трении, при
гингивите,
пародонтите,
пародонтозе.



24

ежедневно или через
день.


Материалы по реализации контроля:


Компьютерное тестирование или тестирование на бумажном носителе по теме
занятия.

Тестовые задания:

1.

НА КАКИЕ ДВЕ ГРУППЫ ДЕЛЯТСЯ ПАРОДОНТАЛЬНЫЕ ПОВЯЗКИ

1)

лечебные

2)


профилакт
ические

3)

изолирующие

2.

ПРИ КАКОЙ ПАТОЛОГИИ ИСПОЛЬЗУЮТ ПАРОДОНТАЛЬНЫЕ ПОВЯЗКИ

1)

кариес

2)

периодонтит

3)

гингивит

4)

пародонтит

5)

пародонтоз

3. КАКОЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В ТКАНИ ПАРОДОНТА
НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН

1)

аппликации

2)

повязки

3)

орошение

4)

полоскание

4.


ЛЕЧЕБНЫ
Е ПОВЯЗКИ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ

1)

пролонгирования действия лекарственного препарата

2)

профилактики кариеса и его осложнений

5.

ИЗОЛИРУЮЩИЕ ПОВЯЗКИ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ:

1)

пролонгирования действия лекарственного препарата

2)

изоляции зубов от ротовой жидкости

3)

защиты подлежащих ткан
ей

6. КАКОЙ ПРЕПАРАТ СОДЕРЖИТ В СВОЕМ СОСТАВЕ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЕ
ФЕРМЕНТЫ И АНТИБИОТИК

1)

«Ортофен»

2)

«Ируксол»

3)

«Солкосерил»

4)

«Димексид»

7. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ЯВЛЯЮТСЯ ЗАЩИТНЫМИ
ОФИЦИНАЛЬНЫМИ ПОВЯЗКАМИ

1)

«Солкосерил»

2)

«Септо пак»

3)

«Витадонт»

4)

«ВОКО пак»

8. КАКАЯ ГРУППА ПРЕПАРАТОВ ПРОТИВОПОКАЗАНА ПРИ НАЛИЧИИ ГРИБКОВЫХ
ВИРУСНЫХ, ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

1)

витамины

2)

кортикостероиды

3)

биостиуляторы

9. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ СОДЕРЖИТ В СВОЕМ СОСТАВЕ
ГИРУДИН:

1)

«Витадонт»

2)

«Паравит»

3)

«Пиявит»


25

4)

«Диплен
-

Де
нта»

10. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ СОДЕРЖИТ В СВОЕМ СОСТАВЕ
МЕТРОНИДАЗОЛ

1)

«Метрогил
-
Дента»

2)

«Септо пак»

3)

«Витадонт»

4)

«ВОКО пак»



Основная литература:

1. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов, слушателей фак
-
ов
последипломного образовани
я и врачей
-

стоматологов / ред. Е. В. Боровский.
-

М. : МИА,
2009.
-

840 с.

2. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / ред. Л. А. Дмитриева.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2009.
-

912 с.


Дополнительная литература:

1. Заболевания пародонта. Совреме
нный взгляд на клинико
-
диагностические и лечебные
аспекты: учебно
-
методическое пособие / ред. О. О. Янушевич.
-

М. : ГЭОТАР
-
Медиа, 2010.
-

160 с.

2. Применение медицинского озона в клинике терапевтической стоматологии
М.

О.

Клюшникова
,

В.

Д.

Молоков
,
З.

В.

Доржиева ;

ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России,
кафедра терапевтической стоматологии
.


Иркутск : ИГМУ, 2013.


52 с.

3. Тирская О.И., Молоков В.Д. Физиотерапия заболеваний пародонта // Учебное пособие.


Иркутск, 2010.

27 с.



26

Практическое занятие№ 3


Тема
занятия:
Медикаментозная терапия заболеваний пародонта. Местные и общие
препараты
.

Учебная цель занятия:
формирование у студентов представлений о
методах и
средствах фармакокоррекции заболеваний пародонта.

Перечень вопросов для самоподготовки к занятию:


1.

О
сновные принципы лечения больного пародонтитом.

2.

Виды лечения пародонтита.

3.

Основная цель местной терапии.

4.

Показания для хирургического, ортопедического и физиотерапевтического лечения.

5.

Хирургические методы лечения пародонтальных карманов.

6.

Показания к провед
ению кюретажа (закрытого и открытого).

7.

Противопоказания к проведению хирургических методов лечения.

8.

Цель и задачи кюретажа (закрытого и открытого).

9.

Этапы проведения закрытого кюретажа.

10.

Этапы проведения открытого кюретажа.

11.

Лоскутные операции с применением
пародонтальных мембран (направленная
регенерация тканей).

12.

Послеоперационное ведение больных.

13.

Осложнения и ошибки хирургического лечения.

14.

Пародонтальные повязки: лечебные, изолирующие, клеевые. Состав, назначение.

15.

Основные методы ортопедического лечения.

16.

Ме
тодика избирательного пришлифовывания зубов.

17.

Показания к временному шинированию. Основные виды временных шин.
Осложнения при временных шинах.

18.

Физиотерапевтические методы лечения заболеваний пародонта.

Профессиональные компетенции студентов:

Студент должен

знать:


-

основные ошибки, возникающие при нехирургическом лечении патологии пародонта,
и методы их профилактики и устранения;

-

принципы коллегиального ведения пациентов с заболеваниями пародонта с врачами
смежных специальностей

-

правила выписывания рец
ептов и приема лекарственных препаратов, применяемых для
лечения заболеваний пародонта;

-

контроль за качеством лечения;

-

методы и средства нехирургического лечения пациентов с патологией пародонта.

Студент должен уметь:


-

выбирать оптимальный вариант
консервативного лечения, назначать
медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств,
предупреждения их нежелательных побочных действий;

-

проводить лечение болезней пародонта с помощью нехирургических методов у пациентов
различно
го возраста.

Студент должен в
ладеть:


-

основными методами нехирургического лечения заболеваний пародонта;

-

подбирать лекарственные средства для общей и местной терапии болезней пародонта.


Материалы по реализации контроля:

Компьютерное тестирование или
тестирование на бумажном носителе по теме занятия.

Тестовые задания:

1.ПЕРВЫЙ ЭТАП ПЛАНА ЛЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТИТА:

1)

медикаментозное противовоспалительное лечение


27

2)

ортодонтическое лечение

3)

ортопедическое лечение

4)

профессиональная гигиена полости рта

5)

хирургичес
кое лечение


2.МЕТОД
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТИТА ПРИ ГЛУБИНЕ
ПАРОДОНТАЛЬНОГО КАРМАНА ДО 5 ММ:

1)

Кюретаж карманов

2)

операция «открытый кюретаж»

3)

лоскутная операция

4)

гингивотомия

5)

гингивэктомия

3.ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ ПАРОДОНТИТЕ В СТАДИИ
РЕ
МИССИИ РЕ
КОМЕНДУЕТСЯ:

1)

диспансеризация

2)

антибактериальная терапия

3)

десенсибилизирующая терапия

4)

прием фторсодержащих таблеток

5)

герметизация фиссур зубов

4.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРЕСТЕЗИИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ ПРИ ПАРОДОНТОЗЕ
ПРОВОДЯТ:

1)

реопародонтографию

2)

УВЧ
-
те
рапию

3)

реминерализующую терапию

4)

противовоспалительную терапию

5)

десенсибилизирующую терапию

5.ВИД ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ВСКРЫТИИ ПАРОДОНТАЛЬНОГО
АБСЦЕССА:

1)

гингивотомия

2)

гингивэктомия

3)

лоскутная операция

4)

экстирпация зуба

5)

кюретаж



Основная

литература:

1. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов, слушателей фак
-
ов
последипломного образования и врачей
-

стоматологов / ред. Е. В. Боровский.
-

М. : МИА,
2009.
-

840 с.

2. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / ред. Л
. А. Дмитриева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2009.
-

912 с.


Дополнительная литература:

1. Терапевтическая стоматология. Болезни пародонта: учебник: в 3 ч. / Под ред. Г. М.
Барера.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2013.
-

Ч. 2.
-

224 с.: ил.

http://www.studmedlib.ru/ru/book/IS
BN9785970426302.html?SSr=160133523e0659ea835a
52fterstomirk

2. Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико
-
диагностические и
лечебные аспекты: учебно
-
методическое пособие / ред. О. О. Янушевич.
-

М. : ГЭОТАР
-
Медиа, 2010.
-

160 с.

3. Фармакотерапия
заболеваний пародонта: метод.пособие / ГБОУ ВПО Иркутский
гос. мед. ун
-
т, кафедра терапевтической стоматологии ; сост.: Л. А. Усов, Н. Ф. Усова.
-

Иркутск : ИГМУ, 2011.
-

27 с.


28

Практическое занятие№ 4


Тема занятия:
Неотложные состояния в пародонтологии

У
чебная цель занятия:
изучение состояний, требующих неотложной помощи на
пародонтологическом приеме.

Перечень вопросов для самоподготовки к занятию:

1.

Определение пародонтита.

2.

Классификация пародонтита

3.

Этиология, патогенез воспалительных заболеваний пародонта
.

4.

Основные дифференциально
-
диагностические признаки гингивита и пародонтита

5.

Механизмы образования десневого и пародонтального кармана.

6.

Диагностические признаки пародонтита.

7.

Что такое истинный и ложный пародонтальный карман.

8.

Пародонтальный индекс, значение
в определении тяжести пародонтита

9.

Рентгенологическая картина костной ткани челюстей в норме

10.

Ренгенодиагностические признаки, характерные для пародонтита

11.

Клинико
-
рентгенологическая характеристика пародонтита лёгкой, средней и
тяжёлой степени, абсцедирования
, стадии ремиссии.

Профессиональные компетенции студентов

Студент должен знать:

-

контроль за качеством лечения;

-

основные ошибки, возникающие при нехирургическом лечении патологии пародонта, и
методы их профилактики и устранения;

-

принципы коллегиально
го ведения пациентов с заболеваниями пародонта с врачами
смежных специальностей;

-

основные ошибки, возникающие при терапии неотложных состояний в пародонтологии.

Студент должен уметь:

-

выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных
осложнений при лечении болезней пародонта;

-

оказывать неотложную помощь при лечении острых процессов в пародонтологии;

-

оценивать функциональные изменения в тканях пародонта при различных соматических и
инфекционных заболеваниях и патологических процесса
х.

Студент должен владеть навыками:

-

основными методами нехирургического лечения заболеваний пародонта;

-

подбирать лекарственные средства для общей и местной терапии болезней пародонта;

-

интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов
диагностики.

Материалы по реализации контроля:


Компьютерное тестирование или тестирование на бумажном носителе по теме
занятия.

Тестовые задания:

1.АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ НЕМЕДЛЕННОГО АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ТИПА
ПРОЯВЛЯЕТСЯ В ВИДЕ

1)

крапивницы

2)

бронхиальной астмы

3)

МЭЭ

4)

лекарственной аллергии

5)

анафилактического шока

2.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРОВОДИТСЯ

1)

с болезнью Лайелла

2)

с инфарктом миокарда

3)

с острой сердечной недостаточностью

4)

с сенной лихорадкой

5)

с эпилепсией

3.

МЕРОПРИЯТИЯ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ


29

1)

приостан
овка поступления лекарственного препарата

2)

обеспечение больному сидячего положения

3)

удаление съемных протезов

4)

снятие тесной одежды

5)

измерение температуры тела

6)

оксигенотерапия

7)

профилактика асфиксии

4.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ

ПОМОЩИ
ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

1)

симпатомиметики

2)

антигистаминные препараты

3)

водорастворимые глюкокортикоиды

4)

цитостатики

5)

бронхолитики

6)

ферменты

7)

антибиотики

8)

транквилизаторы и нейролептики

5.

С ЦЕЛЬЮ ПОВЫШЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИМЕНЯЮТ

1)

0,1 % раствор адр
еналина

2)

0,1% раствор никотиновой кислоты

3)

1% раствор мезатона

4)

1% раствор новокаина

5)

0,2% раствор норадреналина

6.

ВРЕМЯ РАЗВИТИЯ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА

1)

несколько минут

2)

несколько часов

3)

сутки

7.

ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА ПРОВОДЯТ

1)

премедикацию

2)

тща
тельный сбор анамнеза

3)

обезболивание

8.

О
ТЕК КВИНКЕ ИМЕЕТ ПРИРОДУ

1)

токсико
-
аллергическую

2)

инфекционно
-
аллергическую

3)

иифекционно
-
токсическую

9.

К БЫСТРОМУ РАЗВИТИЮ АСФИКСИИ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ ОТЕК

1)

нижней губы

2)

нижней губы и языка

3)

нижней губы, языка и гортани

10.

ДИ
ФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ ОТЕКА КВИНКЕ С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ
НА
ГУБАХ ПРОВОДЯТ

1)

с синдромом Мелькерсона
-
Розенталя

2)

с рожистым воспалением

3)

с механической травмой

4)

с абсцессом губы

11.

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ОТЕКА КВИНКЕ

1)

гипосенсибилизация

2)

противовирусные препараты

3)

дезинтокси
кационная терапия

4)

общеукрепляющее лечение

5)

физиотерапия





30


Основная литература:

1. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов, слушателей фак
-
ов
последипломного образования и врачей
-

стоматологов / ред. Е. В. Боровский.
-

М. : МИА,
2009.
-

840 с.

2. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / ред. Л. А. Дмитриева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2009.
-

912 с.



Дополнительная литература:

1. Терапевтическая стоматология. Болезни пародонта: учебник: в 3 ч. / Под ред. Г. М.
Барера.
-

М.: ГЭОТАР
-
Ме
диа, 2013.
-

Ч. 2.
-

224 с.: ил.

http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970426302.html?SSr=160133523e0659ea83
5a52fterstomirk

2. Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико
-
диагностические и
лечебные аспекты: учебно
-
методическое пособие / ред. О.

О. Янушевич.
-

М. : ГЭОТАР
-
Медиа, 2010.
-

160 с.




31

Учебное издание





Казанкова
Елена Михайловна





Основные методы консервативного лечения

заболеваний пародонта


Учебно
-
методическое пособие

для аудиторной работы студента






Приложенные файлы

  • pdf 15145756
    Размер файла: 340 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий