Институт социально-экономического развития территорий РАН Россия, г. Вологда. Логистический анализ, проведённый специалистами ИСЭРТ РАН в.


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте файл и откройте на своем компьютере.
________________________________________________________________ «Экономика и социум» № 7(2 6 ) 201 6 www . iupr . ru УДК 314.44 И.Н. Разварина, Аспирант Специальность «Экономика и управление народным хозяйством» Инженер - исследователь Институт социально - экономи ческого развития территорий РАН Россия, г. Вологда Л.Н. Фахрадова Аспирант Специальность «Экономика и управление народным хозяйством» Младший научный сотрудник Институт социально - экономического развития территорий РАН Россия, г. Вологда ФАКТОРЫ РИСКА СНИЖЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕ- НИЯ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ На состояние здоровья человека оказывают влияние многие факторы – от условий жизни до привычек питания и физической активности. Дет- ское население подвергается дополнительным рискам утраты здоровья вследствие более высокой чувствительности к неблагоприятным факто- рам, а также зависимости от родительской модели поведения в отноше- нии здоровья. Мониторинговое исследование условий жизни семей с детьми, проводимое на территории Вологодской области с 1995 года, поз- воляет определить, какие факторы оказывают наиболее заметное воздей- ствие на состояние здоровья детей. В частности, проведённый корреляци- онный анализ заболеваемости и влияния различных условий жизни позволил установить, что низкий уровень дохода, недостаточная обеспеченность ________________________________________________________________ «Экономика и социум» № 7(2 6 ) 201 6 www . iupr . ru жилплощадью, некачественное пита ние, неполнота семьи являются клю- чевыми факторами риска утраты здоровья детей в регионе. Ключевые слова: здоровье детей, факторы риска, мониторинг, образ жизни семей с детьми. Существует множество классификаций факторов, воздействующих на здоровье человека . Условно их делят на эндогенные и экзогенные, управля- емые и неуправляемые. Поскольку э ндогенные факторы сложнее регулиро- вать по сравнению с экзогенными , влияние последних на здоровье населе- ния находится в центре внимания исследователей. Контроль над экзоген- ными факторами является основой управления общественным здоровьем. Формами его осуществления выступают профилактика инфекционных за- болеваний, мониторин г распространённости факторов риска неинфекцион- ных заболеваний в популяции, обеспечение высокого качества медицин- ского обслуживания. Всемирная организация здравоохранения выделяет несколько групп факторов, определяющих здоровье населения: образ жизни и со циально - экономические условия, генетика и биология человека, качество внешней среды, природные условия, здравоохранение. Ю.П. Лисицын [ 9 ] приводит условное распределение вклада различ- ных факторов в формирование здоровья. Согласно его оценке, наибольше вли яние на здоровье оказывает образ жизни человека и экономические усло- вия: наличие вредных привычек, качество питания, стрессовые ситуации, физическая активность, материально - бытовые условия, одиночество, не- устойчивость семьи, низкий уровень образования и об щей культуры. В отличие от факторов формирования здоровья, понятие факторов риска для здоровья объединяет те явления и процессы, которые не просто оказывают какое - либо воздействие на здоровье человека, а создают повы- шенную вероятность развития его нарушен ий . В целом, под факторами риска для здоровья принято понимать «потенциально опасные для здоровья ________________________________________________________________ «Экономика и социум» № 7(2 6 ) 201 6 www . iupr . ru факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повыша- ющие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблаго- приятного исхода» [5] . Всемирная организация здравоохранения определяет риск для здоро- вья как «фактор, повышающий вероятность негативных последствий для здоровья». В соответствии со статистикой ВОЗ, к пяти ведущим факторам риска преждевременной смерти в странах со средним уровнем душевого до- хода (в число которых включена и Россия), относятся: употребление алко- голя, повышенный уровень артериального давления, употребление табака, избыточный вес и ожирение, по вышенный уровень сахара в крови (табл. 1). Таблица 1. Ранжирование 10 основных факторов риска, обусловливающих бремя болез- ней в странах со средним уровнем душевого дохода , 2004 г. Ранг Фактор риска DALY, млн. Всего, % 1 Употребление алкоголя 44 7,6 2 Повышенный уровень артериального давления 31 5,4 3 Употребление табака 31 5,4 4 Избыточный вес и ожирение 21 3,6 5 Повышенный уровень сахара крови 20 3,4 6 Небезопасный секс 17 3 7 Недостаточная физическая активность 16 2,7 8 Повышенный уровень холестерина в крови 14 2,5 9 Профессиональные риски 14 2,3 10 Непригодная для питься вода, низкий уровень санитарии и гиги- ены 11 2 Источник: [2]. Тематически факторы риска для здоровья можно подразделить, на связанные с образом жизни (пищевые привычки, вредные привычки, отсут- ствие двигательной активности, стрессы, низкая обращаемость за медицин- ской помощью), с качеством медицинской помощи, с уровнем благосостоя- ния. Все факторы, влияющие на здоровье, взаимосвязаны между собой и степень их воздействия неодинакова. Доминирующим является образ ________________________________________________________________ «Экономика и социум» № 7(2 6 ) 201 6 www . iupr . ru жизни , воздействие которого на здоровье в 2 - 2,5 раза выше, чем других фак- торов [1 1 ; c . 48] . Формирование здорового подрастающего поколения – одна из основ- ных задач государства и общества в целом. В Вологодской области на фоне демографического старения населения, обусловленного сокращением числа рождений [6] , в последнее десятилетие наблюдется рост показателя заболе- ваемости детей [12] . Такая ситуация создаёт угрозу для нормального вос- производства населения территории, в частности, – её трудовых ресурсов. В то же время, р езультаты российских исследований факторов фор- мирования здоровья детей неоднозначны. Например, А. Е. Кононовой про- ве дён анализ факторов дифференциации в уровне здоровья детей дошколь- ного возраста. Информационную базу составили данные Российского мони- торинга экономического положения и здоровья населения НИУ ВШЭ (2009) [ 8 ] . Установлено, что между здоровьем ребенка и показ ателями материаль- ного благополучия семьи, уровнем образования матери, наличием у нее ра- боты, семейным положением и возрастом не существует значимой связи. Причиной автор называет несущественное различие в алгоритм ах поведе- ния разных доходных групп населения, возможност ях качественного меди- цинского обслуживания, в отношени и к здоровью, в распространенност и вредных привычек. В то же время, масштабное мониторинговое исследование физиче- ско го , образовательно го , социально го развити я и влияющи х на него факто- р ов с момента рождения до самой смерти человека , проведённое в Велико- британии, позволило получить принципиально иные результаты. Исследо- вание NCDS ( «Национальное исследование развития ребенка» ) Националь- ного института де тства (NCB) и Центра многолетних исследований (CLS), охватывает период более 50 лет и направлено на определение сущностных характеристик популяции людей одного года рождения [12] . ________________________________________________________________ «Экономика и социум» № 7(2 6 ) 201 6 www . iupr . ru В рамках британского исследования было установлено , что дородо- вой, младенче ский и период раннего детства оказывают более значительное влияние на умственное и физическое развитие человека, чем вся его даль- нейшая жизнь. В эти периоды формируются основные резервы организма, которые в дальнейшем используются по мере взросления . В ходе исследования также было выявлено, что благополучие семья, в том числе психологическое, оказывает влияние на здоровье детей. Дети, пережившие в раннем возрасте развод своих родителей, хуже учатся в школе по сравнению со своими сверстниками, воспитыва ющимися в пол- ных семьях, и в будущем чаще становятся безработными, а также в большей степени склонны к злоупотреблению алкоголем и к разводам . Дети, воспи- тывающиеся в малодетных семьях с высоким социальным статусом родите- лей, обладают лучшими условиями для интеллектуального развития и имеют более высокие показате ли школьной успеваемости [12] . О дним из главных факторов болезненности и смертности в младенчес тве является к у- рение матерей во время беременности [12] . Проведение мониторингового когортного наблюден ия позволяет че- рез призму физического, нравственного и социального здоровья отдельно взятого поколения рассмотре ть основные социально - экономические преоб- разования, происход ящ ие в стране . Именно поэтому аналогичное исследо- вание было предпринято и в России. В 1980 г. Н.М. Римашевская , д.э.н., профессор, член - корреспондент РАН, заслуженный деятель науки РФ, впер- вые высказала идею о необходимости исследования, аналогичного британ- скому. В мае 1995 г . Институтом социально - экономического развития тер- риторий РАН совместно с Институтом социально - экономических проблем народонаселения РАН и при поддержке Правительства Вологодской обла- сти было начато лонгитюдное панельное исследование факторов, влияющих на здоровье и развитие детей [12] . ________________________________________________________________ «Экономика и социум» № 7(2 6 ) 201 6 www . iupr . ru Организация исследования условий формирования здорового поколе- ния предполага ет использование комплексного инструментария монито- ринга [ 12 ] : 1) анкета, характеризующая особенности семьи и домохозяйства но- ворожденного (на основе о ценок родителей), а также здоровье родителей, и особенно подробно – матери, специфику родов, основные параметры здоро- вья новорожденного или причины его смерти (на основе медицинской до- кументации и экспертных оценок врачей); 2) анкеты, характеризующие состояние здоровья и развития ребенка, условия его жизни в возрасте 1, 2, 3 лет и так далее (анкеты имели две части, одна из которых касалась условий жизни и развития детей, и заполнялась родителями, другая, – характеристики и оценки здоровья ребенка, учас тко- выми врачами - педиатрами). Данные мониторинга «Изучение условий формирования здорового поколения» в Вологодской области позволили оценить воздействие различ- ных факторов, исходя из социологической информации, полученной в ре- жиме реального времени. Среди м ножества социально - экономических фак- торов, оказывающих влияние на здоровье детей , были выбраны следующие группы: 1) социально - демографические (пол, возраст ребенка, состав семьи, возраст родителей, социальная принадлежность; производственная деятель- ность родителей – образование, профессия, должность, условия и характер труда, в период и перед рождением ребенка, величина душевого дохода, оценочные характеристики доходов семьи: жилищные условия - величина жилой площади, качественные характеристики жилья и имущ ества, оценка экологических условий, условия и качество питания матери во время бере- менности и ребенка; вредные привычки – употре бление алкоголя, курение; ________________________________________________________________ «Экономика и социум» № 7(2 6 ) 201 6 www . iupr . ru 2) медицинские (оценки здоровья детей и родителей, высказанные самими участниками обследования , а также оценки медицинских работни- ков). наличие противопоказаний для рождения ребенка, наличие хрониче- ских заболеваний у родителей, планирование рождения ребенка, самочу в- ствие во время беременности, характеристика протекания беременности и родов (наличие отклонени й в здоровье женщины во время беременности, медицинская активность беременной, продолжительность и характер родов, наличие дополнительных родовспомогательных мероприятий; характери- стика здоровья новорожденного неонатологом . В данной статье мы рассмотрим р езультаты оценки взаимосвязи усло- вий и образа жизни семей (социально - демографические факторы) с харак- теристиками здоровья детей. Логистический анализ, проведённый специалистами ИСЭРТ РАН в 2014 г., показал, что здоровье новорожденных тесно связано со здоро вьем матери . Для новорожденных, матери которых имеют хронические заболе- вания, наблюдается в 3 раза выше риск плохого здоровья и хронических па- тологий. Вместе с этим дети, матери которых оценивают свое здоровье как «удовлетворительное, плохое», имеют в 1,6 раз выше риск плохого здоровья (табл. 2). Таблица 2. – Воздействие здоровья матери на здоровье новорожденных детей, 2014 г. Здоровье матери ребенка Наличие функциональных отклонений, хронических заболеваний (группа здоровья: 2Б, 3, 4, 5) OR * CI ** Наличие хронических заболеваний у матери Нет 1 Есть 2,9 (1,95 - 5,1) Самооценка здоровья матери Отличное, хорошее 1 Удовлетворительное, плохое 1,58 (1,10 - 2,21) ________________________________________________________________ «Экономика и социум» № 7(2 6 ) 201 6 www . iupr . ru Источник: Мониторинг «Изучение условий формирования здорового поколения» / ИСЭРТ РАН, 2014 г. Примечание: здесь и далее уровень значимости p<0,05; * Шанс – это отношение вероятности того, что событие произойдет, к вероятности того, что событие не произойдет. Отношение шансов (OR) – это отношение шансов для первой группы объектов к отношению шансов для второй группы объектов (контрольной; OR=1). Отношение шансов, равное единице, указывает на отсутствие различий между сравниваемыми группами (т.е. шансы появления хронического заболевания примерно 50 на 50). Если OR>1, то шансы для первой группы выше, чем шансы для второй. Если OR<1, то шансы для первой группы ниже, чем шансы для второй; ** 95% доверительный интервал. Ещё одним фактором риска ухудшения здоровья выступает непра- вильное питание . В принятых Генеральной Ассамблеей ВОЗ документах указ ано, что его влиянием обусловлено около 1/3 всех болезней системы кровообращения в мире [1 1 ] . Сбалансированность и рациональность пита- ния с одной стороны, определяется образом жизни семей с детьми , с другой – их материальными возможностями . Оценка степени удовлетворённости семей качеством питания связана с уровнем доходов: чем выше благосостояние домохозяйств, тем выше они оценивают качество своего питания. Среди семей с детьми в возрасте 10 лет, оценивающих собственную обеспеченность продукт ами питания, как «хорошую» в 2014 году численно преобладали домохозяйства, где «денег достаточно для приобретения необходимых продуктов и одежды» (72,2%). Среди семей с плохой обеспеченностью продуктами питания преобладают домохозяйства, где «денег хватает только на приобретение проду ктов пита- ния» (67%; рис. 1 ). Рисунок 1 . – Обеспеченность продуктами питания в семьях с различным уровнем удовлетворения материальных потребностей, 2014 г., в % от числа опрошенных Источник: данные мониторинга «Изучение условий формирования здорового поколения» 5,6 72,2 51,5 33,3 11,1 39,4 66,7 2,8 6,1 8,3 3 0% 20% 40% 60% 80% 100% Хорошая Удовлетворительная Плохая ________________________________________________________________ «Экономика и социум» № 7(2 6 ) 201 6 www . iupr . ru С увеличением размера семьи в домохозяйствах с детьми снижается пищевая и энергетическая ценность питания . Так, по данным выборочных обследований домохозяйств с детьми Вологодской области , в многодетных семьях преобладает углеводная модель питания , для которой характерно превышение потребления хлебопродуктов и картофеля и недопотребление мяса и рыбы . По сравнению с домохозяйствами с одним ребенком, домохо- зяйства с тремя детьми в 2010 г. потребляли на 48% меньше мяса и мясо- продуктов, на 3 0% меньше рыбы и рыбопродуктов (табл. 3 ). Таблица 3 . – Потребление основных продуктов питания домохозяйствами с детьми Во- логодской области, на члена домохозяйства, килограммов в год Продукты питания Домохозяйства, имеющие детей в возрасте до 16 лет: с 1 ребенком с 2 - мя детьми с 3 - мя детьми 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 Хлебные продукты 101 100 98 99 90 95 94 81 107 104 104 110 Картофель 87 81 84 74 80 86 77 65 152 82 61 79 Овощи и бахчевые 88 86 91 88 84 86 73 81 96 54 61 49 Фрукты и ягоды 58 60 58 62 57 66 49 51 82 51 39 43 Мясо и мя- сопродукты 60 65 63 71 58 64 52 54 56 61 49 37 Молоко и молочные продукты 226 219 221 239 231 226 223 205 231 248 315 155 Яйца, шт 210 218 204 242 204 225 193 193 289 177 168 192 Рыба и ры- бопродукты 16 18 17 17 14 16 14 14 19 15 12 12 Сладости 37 38 36 33 37 35 32 30 37 34 29 32 Масло рас- тительное и др. жиры 11 11 11 10 9 9 9 8 10 10 9 10 Источник: [9]. Недостаточная материальная обеспеченность обуславливает и недо- статок продуктов питания в семье , который, в свою очередь, влияет на здоровье детей в ней. Так, в 2014 г. все дети 2001, 1998 и 1995 г.р. с «плохой и очень плохой» обеспеченностью продуктами име ли различные отклонения в состоянии здоровья (табл. 4 ). Таблица 4 . – Влияние обеспеченности продуктами питания на здоровье детей Группа здоровья ребенка ________________________________________________________________ «Экономика и социум» № 7(2 6 ) 201 6 www . iupr . ru Обеспеченность продуктами пита- ния Дети 2004 г.р. (10 лет) Дети 2001 г.р. (13 лет) Дети 1998 г.р. (16 лет) Дети 1995 г.р. (17 лет)* R1 R2 R1 R2 R1 R2 R1 R2 Хорошая 22 82 18 82 17 83 18 82 Удовлетворитель- ная 18 82 3 97 6 94 26 74 Плохая, очень плохая 33 67 0 100 0 100 0 100 Источник: мониторинг ИСЭРТ РАН «Изучение условий фо рмирования здорового поко- ления». * Д анные 2012 г. R1 – группа с наименьшим риском ухудшения здоровья (I гр. здоро- вья). R2 – дети, имеющие различные отклонения в состоянии здоровья, хронические за- болевания (II – V гр. здоровья). Питание малолетних детей, особенно новорождённых, целиком зави- сит от родителей, поэтому представляют интерес изменения в характере пи- тания женщин в период беременности . По результатам этапа мониторинга 2014 года установлено, что большинство женщин (48%) со гласились с тем, что после наступления беременности их питание стало более разнообраз- ным, 26% – не изменили свой рацион, 22% – улучшили качество потребля- емых продуктов (табл. 5 ). Таблица 5 . – Распределение ответов на вопрос: «Узнав, что вы беременны, измен или ли Вы характер питания?», в % от количества опрошенных Вариант ответа Когорта 1995 г.р. Когорта 1998 г.р. Когорта 2001 г.р. Когорта 2004 г.р. Когорта 2014 г.р. Питание стало более разнооб- разным 55,4 56,8 54,6 64,2 47,8 Питание не изменилось 29,7 28,1 21,1 17,7 25,9 Улучшилось качество потребля- емых продуктов 13,9 13,1 22,3 17,4 21,9 Источник: Мониторинг «Изучение условий формирования здорового поколения» / ИСЭРТ РАН, 1995, 1998, 2001, 2004, 2014 гг. В настоящее время нет проблем с выбором продуктов питания, ассор- тимент большой, что не скажешь про 1995 г. Однако до сих пор как и почти 20 лет назад основной причиной, почему после наступления беременности женщина не может улучшить свое питание, является отсутствие денежных средств в семье (33%; табл. 6 ). Таблица 6 . – Распределение ответов на вопрос: «Если питание не улучшилось, то по- чему?», в % от тех, кто не изменил характер питания ________________________________________________________________ «Экономика и социум» № 7(2 6 ) 201 6 www . iupr . ru Вариант ответа Когорта 1995 г.р. Когорта 1998 г.р. Когорта 2001 г.р. Когорта 2004 г.р. Когорта 2014 г.р. Для этого нет денег 27 36 43 28 33 Считаю, что это не важно 23 25 15 19 20 Мало, что можно купить, ограни- ченный выбор продуктов питания 30 4 6 9 2 Другое 7 18 2 30 27 Источник: Мониторинг «Изучение условий формирования здорового поколения» / ИСЭРТ РАН, 1995, 1998, 2001, 2004, 2014 гг. Таким образом, данные статистики и мониторингового исследования свидетельствуют о том, что рацион питания детей в регионе определяется как уровнем душевого дохода семьи, так и пищевыми привычками родите- лей. Факторами риска для здоровья детей Вологодской области являются недостаток белков в рационе (недостаточное потребление рыбных и мясных продуктов), недостаточное питание в малообеспечен ных семьях, избыточ- ное потребление углеводов. Существенное влияние на состояние здоровья детей оказывает сте- пень комфортности жилищных условий . Дискомфорт жилища (темпера- тура, влажность, стесненность) приводит к ослаблению возможностей об- щей сопротивляемо сти детского организма, снижению иммунитета, что, в свою очередь, является предпосылкой возникновения частых респиратор- ных и аллергических заболеваний. Анализ здоровья детей исследуемых когорт (1995, 1998, 2001, 2004 гг.р.) в 2014 г. показал, что все дети , проживающие в плохих жилищ- ных условиях , имеют какие - либо отклонения в состоянии здоровья. Семьи, проживающие в отдельной квартире или собственном доме, имеют мень- ший риск для здоровья своего будущего ребенка по сравнению с теми, кто живет в семейном общежитии или снимает жилье (табл. 7 ). Таблица 7 . – Влияние жилищных условий семьи на здоровье новорожденных детей, 2014 г. Характеристика жилищных условий Наличие функциональных отклоне- ний, хронических заболеваний (группа здоровья: 2Б, 3, 4, 5) OR CI Тип жилья ________________________________________________________________ «Экономика и социум» № 7(2 6 ) 201 6 www . iupr . ru Собственное 1 Съемное, общежитие, комната 1,33 (0,85 - 1,98) Оценка жилищных условий Хорошие 1 Удовлетворительные 1,25 (0,74 - 2,06) Плохие, очень плохие 1,92 (1,12 - 2,87) Источник: Мониторинг «Изучение условий формирования здорового поколения» / ИСЭРТ РАН, 2014 г. В 2014 г. семьи второй группы имели в 1,3 раза более высокий риск возникновения проблем со здоровьем ребенка, чем семьи, проживающие в собственной квартире или доме. При этом важное значение имеет и удовле- творенность условиями проживания. Так, семьи «удовлетворительно» оце- нивающие свои жилищные условия имеют в 1,3 раза более высокий риск возникновения проблем со здоровьем ребенка, чем сем ьи, оценивающие их «хорошо». Существуют разные гипотезы, объясняющие такие связи. Согласно одной из них, тип жилья является признаком других причинных факторов, таких как материальное или социальное положение, а не оказывает прямого воздействия на здоровь е [ 7 ] . На здоровье детей влияет и состав семьи. Д ет и, рожденные в полных семьях, согласно данным мониторингового исследования, имеют меньший риск возникновения отклонений в здоровье. Тогда как дети, появившиеся в неполных семьях, имеют в 1,5 раза более выс окий риск возникновения про- блем со здоровьем, чем дети из полных семей (табл. 8 ). Таблица 8 . – Влияние состава семьи на здоровье новорожденных детей, 2014 г. Тип семьи Наличие функциональных отклонений, хронических заболеваний (группа здоровья: 2Б, 3, 4, 5) OR CI Полная 1 - Неполная 1,54 (0,98 - 1,85) Источник: Мониторинг «Изучение условий формирования здорового поколения» / ИСЭРТ РАН, 2014 г. Независимо от причины возникновения неполной семьи (развод, смерть одного родителя, внебрачное рождение) можно выделить несколько ________________________________________________________________ «Экономика и социум» № 7(2 6 ) 201 6 www . iupr . ru аспектов, негативно отражающихся на состоянии здоровья и развития ре- бёнка. Во - первых, это социально - психологические аспекты. Мониторинго- вые исследование среди школьников Подмосковья показали, что подростки из неполных семей испытывают о строе чувство одиночества в 1,7 раза чаще, чем в полных [3] . Во - вторых, социально - экономические аспекты, проявля- ющиеся в материальных трудностях: большинство неполных семей (61%) имеют доходы ниже прожиточного минимума [4] . Следующим аспектом яв- ляется медицинский: по данным педиатров дети из неполных семей значи- тельно чаще, чем дети из полных, подвержены острым и хроническим забо- леваниям, протекающим в более тяжелой форме [1] . После развода у взрос- лых усиливается склонность к вредным привычкам (курение, употребление алкоголя), что также негативно сказывается на состоянии здоровья детей [4; c . 108 – 112] . Таким образом, факторами риска снижения здоровья детей , связан- ными с образом и условиями жизни семей, в Вологодской области можно считать : 1) наличие вред ных привычек у родителей (особенно у матери); 2) отсутствие собственного жилого помещения (квартиры или дома) ; 3) неудовлетворительное качество питания детей (в силу материаль- ных ограничений, а также вследствие сформированности вредных пищевых привычек у родител ей); 4) неполный состав семьи (отсутствие одного из родителей). В ыявленные риски помогут боле е точно сформулировать и обосно- вать приоритеты политики по охране здоровья детей и подростков как на уровне исполнительной власти региона , так и в масштабе отдельных учре- ждений. Литература: 1. Андрюшина, Е.В. Семья и здоровье подростка / Е.В. Андрюшина // Народонаселение. – 1998. – № 2. – С. 55 – 69 ________________________________________________________________ «Экономика и социум» № 7(2 6 ) 201 6 www . iupr . ru 2. Глобальные факторы риска для здоровья. Смертность и бремя бо- лезней, обусловленные некоторыми основными факторами риска // Всемир- ная организация здравоохранения [Электронный рес урс]. – Режим доступа : http://www.who.int/publications/list/2015/globa - health - risks/ru/ 3. Государственный доклад о положении детей в РФ / Министерство здравоохранения и социал ьного развития РФ. – М., 2011. – 270 с. 4. Дементьева, И.Ф. Факторы ри ска современного детства / И. Ф . Де- ментьева // Социологические исследовани я. – 2011. – № 10. – С. 108 – 112 5. Здоровье и здравоохранение: учебное пособие для вузов / А.А. Шабунова, К.Н. Калашников, М. В. Морев, О.Н. Калачикова, Н.А. Кондакова; под ред. А.А. Шабуновой. – Вологда: ИСЭРТ РАН, 2014. – 154 c . 6. Калачикова , О.Н. Тенденции и перспективы демографического развития России и Вологодской области / Калачикова О.Н., Шабунова А.А., Ласточк ина М.А. // Экономические и социальные перемены: факты, тенден- ции, прогноз. – 2012. – № 5 (23). – С. 143 – 153 7. Кислицына, О.А. Здоровье детей – богатство нации: тенденции, факторы риска, стратегии сбережения: Монография. – М .: МАКС Пресс, 2011. – 268 с. 8. Коно нова, А.Е. Социально - экономические факторы детского здо- ровья в России / А.Е. Кононова // Социологические исследовани я. – 2016. – № 4. – С. 94 – 102 9. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учеб- ник / Ю.П. Лисицын. – 2 - е изд. – М.: ГЭОТАР - Медиа , 2009. – 512 с. 10. О положении семьи и детей в Воло годской области за 2014 год [Электронный рес урс ]. – Режим доступа: 4.pdf ________________________________________________________________ «Экономика и социум» № 7(2 6 ) 201 6 www . iupr . ru 11. Улумбекова, Г.Э. Здравоохранение в России. Что надо делать: нау чное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года» / Г.Э. Улумбекова. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010. – 592 c . 12. Шабунова, А.А. Здоровье детей: итоги пятнадцатилетнего мо- ниторинга: монография/А.А. Шабунова, М.В. Морев, Н.А. Кондакова. – Во- логда: ИСЭРТ РАН, 2012. – 262 с. 13. Шабунова, А.А. Общественное здоровье и здравоохранение тер- риторий / А.А. Шабунова, К.Н. Калашников, О.Н. Калачикова. – Вологда, ИСЭРТ РАН, 2010. – 284 c .

Приложенные файлы

  • pdf 15183143
    Размер файла: 423 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий