к постановлению администрации. Кабардинского сельского поселения. Апшеронского района. Глава Кабардинского. сельского поселения А.В. Пешков.


Приложение № 1
к постановлению администрации
Кабардинского сельского поселения
Апшеронского района
от ________2015 г. № _____
Главе Кабардинского сельского поселения Апшеронского района
____________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
____________________________________________________________________
(Ф.И.О. главы Кабардинского сельского поселения Апшеронского района)
от гражданина(ки) ____________________________________________________
(Ф.И.О.)
зарегистрированного(ой) по месту жительства по адресу: ____________________________________________________________________
(почтовый индекс, населенный пункт, улица, номер дома, корпуса, квартиры)
работающего(ей) в ____________________________________________________
(полное наименование предприятия, учреждения, организации)
в должности__________________________________________________________
номера телефонов: ____________________________________________________
домашнегомобильногорабочего
Заявление
о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении
Прошу принять меня/мою семью из _____________________________________
проживающих совместно со мной, в том числе:
№ п/п Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и членов его семьи Дата рождения (число, месяц, год) Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю Примечание
/моего (мою) подопечного(ую) _________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
зарегистрированного(ую) по месту жительства по адресу___________________
____________________________________________________________________
(почтовый индекс, населенный пункт, улица, номер дома, корпуса, квартиры)
на учет в качестве нуждающего(ей)ся в жилом помещении.
Прошу
№ п/п Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и членов его семьи/подопечного заявителя Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю
внести в отдельный список по категории "малоимущие граждане";
№ п/п Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и членов его семьи/подопечного заявителя
Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю
внести в отдельный список по категории _________________________________
____________________________________________________________________
(наименование категории, определенной федеральным нормативным правовым актом или законом Краснодарского края)
№п/п
Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и членов его семьи/подопечного заявителя Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю
внести в отдельный список по категории _________________________________
____________________________________________________________________
(наименование категории, определенной федеральным нормативным правовым актом или законом Краснодарского края)
Прошу учесть право на внеочередное обеспечение жильем следующих лиц:
№ п/п Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и членов его семьи/подопечного заявителя Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю
по категории _________________________________________________________
(наименование категории граждан, имеющих право на внеочередное обеспечение жильем)
№ п/п Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и членов его семьи/подопечного заявителя Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю
по категории _________________________________________________________
(наименование категории граждан, имеющих право на внеочередное обеспечение жильем)
Я (и вышеуказанные дееспособные члены моей семьи) даю (даем) согласие на получение уполномоченным органом по учету любых данных, необходимых для проверки представленных мною сведений и восполнения отсутствующей информации, от соответствующих федеральных, краевых органов государственной власти и органов местного самоуправления, организаций всех форм собственности, а также на обработку и использование моих (наших) персональных данных.Я (мы) предупрежден(ы) о последствиях, предусмотренных частью 1 статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации, наступающих при выявлении в представленных документах сведений, не соответствующих действительности, а также об ответственности, предусмотренной статьей 327 Уголовного кодекса Российской Федерации, за подделку документов.
Приложение: ___________ документов, необходимых для рассмотрения
заявления, на ___________ листах.
Подписи заявителя и всех дееспособных членов его семьи
(Ф.И.О.)
Место для оттиска штампа(Ф.И.О.)
о дате и времени принятия
заявления со всеми(Ф.И.О.)
необходимыми документами
(Ф.И.О.)
(Ф.И.О.)
"___" ____________ 20__ г.
Глава Кабардинскогосельского поселения А.В. Пешков

Приложенные файлы

  • docx 15223071
    Размер файла: 19 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий